Desnutricion

CAPITULO 4

DESNUTRICIÓN

INDICE

4.1 CONCEPTOS GENERALES

4.2 CLASIFICACIÓN

4.3 MARASMO

4.4 KWASHIORKOR

4.5 AVITAMINOSIS

4.1 - CONCEPTOS GENERALES

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Los nutrientes de la dieta se dividen en micronutrientes y macronutrientes.

Los micronutrientes comprenden vitaminas y algunos elementos, normalmente se absorben sin modificar y muchos tienen funciones cataliticas.

Las vitaminas se clasifican en liposolubles(A,D,E,K) o hidrosolubles (grupo B y C) ;Las vitaminas liposolubles y la B12 se almacenan en el organismo.

Los hidratos de Carbono, las grasas y las proteinas se denominan macronutrientes. Los macronutrientes proporcionan, tras la digestión,glucosa y otros monosacáridos, acidos grasos y glicerol y péptidos y aminoácidos , respectivamente.Los macronutrientes constituyen fuentes intercambiables de energía; las grasas proporcionan 9 kcal/gr, las proteinas y los hidratos de carbono 4 kcal/gr y el etanol 7 kcal/gr.

Los ácidos grasos poliinsaturados, linoléico,linolénico, y araquidónico, se denominan ácidos grasos esenciales, y , a diferencia de todos los otros lípidos, deben ser aportados por la dieta. El ácido araquidónico puede ser sintetizado en el organismo a partir del ácido linoléico . Los ácidos grasos esenciales son precursores de las prostaglandinas, en cuyo metabolismo interviene la vitamina B6.

Las necesidades dietéticas dependen de la edad , sexo, talla, peso y el grado de actividad (metabólica y física).El objetivo de una dieta correcta consiste en alcanzar y mantener la composición adecuada del organismo.

Los tejidos muscular y adiposo constituyen sitios proveedores de energía cuando el organismo se ve privado de nutrientes y cuando, por diversas causas infecciosas, hay un aumento en el catabolismo.

Durante la primera etapa se consume básicamente la glucosa circulante y el glucógeno hepático, los que se agotan en las primeras 6 a 8 horas, iniciando posteriormente la gluconeogénesis (segunda etapa) cuyo sustrato principal es la alanina, que proviene en un 60 a 70 % de la degradación de glucógeno muscular a piruvato. Esta fase puede prolongarse hasta el quinto o décimo día de privación de nutrientes. En la última etapa se consumen cuerpos cetónicos y cuando se utilizan las reservas energéticas grasas se protegen las reservas proteínicas musculares.

DEFINICIÓN DE DESNUTRICIÓN

Estado de alteración del equilibrio energético que puede deberse a un aporte inadecuado, o utilización defectuosa por parte del organismo y las necesidades de dichos nutrientes. Puede ser aguda o crónica , reversible o irreversible. Sigue una progresión fija desde la depleción tisular, hasta alteraciones bioquímicas, reducción de los niveles sanguíneos o urinarios, alteraciones funcionales, cambios fisiológicos tempranos , y, finalmente, la aparición de signos clínicos.

Los trastornos de la nutrición mas agudos son los que afectan el agua y electrolitos, especialmente a los iones sodio, potasio, cloro e hidrógeno.

La malnutrición crónica suele consistir en deficiencia de mas de un elemento.

El trastorno es progresivo, con falla multiorgánica, cuyo desenlace natural es la muerte, sin embargo , esta progresión puede ser detenida y corregida(es reversible) y debe ser prevenida.

De acuerdo a Ramos Galván, se define como un estado patológico inespecífico, con patogenia única, sistémico y potencialmente reversible, causado por la deficiente utilización de nutrientes indispensables para las células del organismo, que se acompaña de diferentes grados de intensidad.

ESTADISTICAS:

La desnutrición es un problema de gran magnitud en el mundo. Se estima que para 1990 había 150 millones de niños con déficit de peso y que entre ellos 20 millones sufrían desnutrición grave. Prevalece con mayor frecuencia en países en vía de desarrollo como México. La prevalecía en niños menores de 5 años es de un 15.9 a un 17.7% en comunidades rurales con menos de 5 mil habitantes. En este mismo grupo de edad, la prevalecía de la desnutrición en sus formas graves tiene una frecuencia de alrededor del 2.4%.

La desnutrición secundaria en la actualidad es la más frecuentemente encontrada, la cual es consecuencia de procesos infecciosos agudos como sepsis o procesos crónicos como diarrea persistente, el SIDA, los males hemodinámicas, cardiopatías congénitas, neuropatías, etc.

o

Al

4.2 CLASIFICACIÓN

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La clasificación en base a su origen es:

• Primaria , debida a factores económicos y sociales, que dan lugar a escasez de alimentos (falta o déficit de aporte)

• Secundaria: se desarrolla en niños afectados de diversas patologías que se asocian a un aumento en las necesidades calóricas (infecciones, traumatismos , cáncer), un incremento en las pérdidas calóricas (malabsorción , fibrosis quística),una disminución de la ingesta calórica(anorexia, cáncer, restricción de la vía oral),o una combinación de estos tres factores.

• Mixta.-

La cual es el tipo mas frecuente en base a su origen y fisiopatología:

La clasificación en base al grado según Ramos Galván es:

• Leve ( perdida del 10% al 24%) o Grado I

• Moderada (pérdida del 25% al 39%) o Grado II

• Severa (pérdida 40% del peso corporal ideal o más) o Grado III

La clasificación en base a signos y síntomas es:

• Universales

o Dilución

o Disfunción (o hipofunción)

o Distrofia ( o Hipotrofia)

• Circunstanciales.- Dependen del tipo de desnutrición

o Marasmo

o Kwashiorkor

o Mixta

o Deficiencia de elemento especifico

• Agregados).- Dependen de las complicaciones que no forman parte de la desnutrición

o Infecciones

o Desequilibrio Hidro-electrolitico

o Desequilibrio Acido-Básicoteraciones metabolicas

SIGNOS UNIVERSALES: Son dilución, hipofunción y atrofia que se traducen en aumento de los líquidos intracelulares y extracelulares, dilución

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