Dictamen de lesiones

DICTAMEN DE LESIONES

AVERIGUACIÓN PREVIA No 123/2015.

ASUNTO: SE EMITE DICTAMEN LEGAL DE LESIONES

Y/O PSICOFISIOLÓGICO

C. LIC. ALBERTO BECERRA CERVANTES

AGENTE DEL MINISTERIO PÚBLICO EN TURNO DEL

ESTADO DE PUEBLA

P R E S E N T E

EL QUE SUSCRIBE JAVIER ALFONSO GONZÁLEZ PARRA MÉDICO LEGISTA DEL H. TRIBUNAL SUPERIOR DE JUSTICIA DEL ESTADO DE PUEBLA, ADSCRITO A ESTA AGENCIA, DESIGNADO PARA INTERVENIR DENTRO DE LA AVERIGUACIÓN PREVIA, CITADA AL RUBRO EN CUMPLIMIENTO A SU OFICIO NÚMERO 123/2015 DE FECHA 27 DE SEPTIEMBRE DEL 2011 EMITE A USTED EL SIGUIENTE:

D I C T A M E N

SIENDO LAS 13:00 HRS. DEL DÍA 28 DE SEPTIEMBRE DEL 2011 SE TUVO A LA VISTA EN LA OFICINA MEDICO LEGAL ADSCRITA A ESTA AGENCIA MINISTERIAL A LA C. ROSALÍA JUÁREZ JIMÉNEZ.

PRINCIPIO Y EVOLUCIÓN DEL PADECIMIENTO.

LA LESIONADA PRESENTÓ EL DÍA 21 DE SEPTIEMBRE DE 2011 NOTA MÉDICA DE SSA: DONDE PRESENTA SANGRADO TRASVAGINAL ABUNDANTE, ACUDIENDO AL SERVICIO DE URGENCIAS Y VALORÁNDOSE COMO PADECIMIENTO ACTUAL CON SANGRADO TRASVAGINAL ABUNDANTE EL CUAL REFIERE VA DISMINUYENDO EN CANTIDAD CON SALIDA DE RESTOS PLACENTARIOS REVISÁNDOSELE CAVIDAD UTERINA BAJO ACTO OBSTÉTRICO Y SE OBTIENEN RESTOS DE ÓVULOS PLACENTARIOS TERMINANDO ESTE ACTO SIN COMPLIACIÓN NI ACCIDENTE. SE REFIERE ESCASO SANGRADO TRASVAGINAL Y SE LE DA DE ALTA POR MEJORÍA, CON UN INGRESO DE DIAGNÓSTICO GYO Y DIAGNÓSTICO DE EGRESO DE ABORTO ESPONTÁNEO Y PO LUI (POSTOPERADA DE LEGRADO UTERINO INSTRUMENTAL, PRESCRIBIÉNDOSE: KETOROLAKO 10 MGS. VÍA VO. CADA 6 HORAS POR 5 DÍAS Y CEFALEXINA 5OO MGS. VO. CADA 8 HORAS POR DÍAS

REFIERE QUE: EL DÍA 23 DE MARZO DE 2011 IBA EN MI CAMIONETA SOBRE LA CALLE MIGUEL HIDALGO ESQUINA CON EMILIANO ZAPATA. IBA CON DOS DE MIS HIJAS Y CUANDO ME ESTACIONO PORQUE MI HIJA IBA A LA CASA POR EL NIÑO DIOS EN ESE MOMENTO ME ABREN LA PUERTA DEL CONDUCTOR DONDE YO ESTABA Y UNA MUJER DE 47 AÑOS APROXIMADAMENTE ME PEGA CON UNA PIEDRA EN LA BOCA Y YO ME BAJO DE LA DE LA CAMIONETA Y DESPUÉS ME DA UNA PATADA EN EL VIENTRE, Y UN JOVEN DE APROXIMADAMENTE 22 AÑOS ME PEGA CON UN TUBO DE METAL. YO ME ALEJO DE LA CAMIONETA Y LE DIGO A UNA DE MIS HIJAS QUE VAYA A VER EL DINERO QUE TRAÍA DEBAJO DEL TAPETE DEL ASIENTO DEL CONDUCTOR Y REGRESA PARA DECIRME QUE YA NO ESTABA.

POSTERIORMENTE LA LESIONADA ACUDE EL 26 DE SEPTIEMBRE DEL 2011 AL SERVICIO DE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA DEL IMSS, CON SIGNOS VITALES DE T 37, TA 90/60, FR 25 POR MINUTO, FC 85 POR MINUTO. VALORÁNDOSE FEMENINA DE 41 AÑOS DE EDAD DE NOMBRE ROSALÍA JUÁREZ JIMÉNEZ QUE SE PRESENTA A URGENCIAS POR SANGRADO TRASVAGINAL, DOLOR ABDOMINAL, PROFUSO E INCAPACITANTE Y REFIRIENDO LUI HACE 24 HORAS POR PÉRDIDA FETAL, SECUNDARIA A TRAUMA, POLITRAUMATIZADA

CON EXPLORACIÓN FÍSICA, PALIDEZ DE TEGUMENTOS, DIAFORÉTICA, CARDIOPULMONAR SIN COMPROMISO Y REALIZÁNDOSE USG (ULTRASONIDO) PÉLVICO CON HALLAZGOS DE ÚTERO AUMENTADO DE TAMAÑO, MIDE 77 x 45.7 x 37.4 ML Y RETENCIÓN DE RESTOS PLASCENTARIOS Y COÁGULOS SANGUÍNEOS. SE REVISA CAVIDAD CON PRESENCIA DE LOQUIOS ABUNDANTES Y SE REALIZA LIMPIEZA DE CAVIDAD. ADEMÁS, PRESENTA EDEMA DE EXTREMIDADES INFERIORES ++, CON UN DIAGNÓSTICO PO LUI SECUNDARIO A TRAUMA Y PRESCRIBIÉNDOSE BENCIL PENICILINA PROCAÍNICA 1,200,000 UI, APLICAR UNA AMP. IM CADA DOCE HORAS POR TRES DÍAS Y KETOROLACO TABLETAS DE 30 ML, TOMAR UNA CADA DOCE HORAS, Y PARACETAMOL TABLETAS DE 500 ML UNA CADA 8 HORAS, CITA ABIERTA A URGENCIAS. ACTUALMENTE LA LESIONADA REFIERE DOLOR EN INCISIVOS CENTRALES Y LATERALES SUPERIORES, LOS CUALES NO ESTÁN FLOJOS SINO SÓLO CONTUNDIDOS POR NOTA INICIAL CON UNA PIEDRA, REFIERE TEMPERATURA NO CUANTIFICADA Y DOLOR TIPO CÓLICO EN VIENTRE Y SANGRADO TRASVAGINAL ESCASO.

HISTORIA CLÍNICA:

FICHA DE IDENTIFICACIÓN.

AL INTERROGATORIO DIRECTO (X) INDIRECTO (  )

NOMBRE: ROSALÍA JUÁREZ JIMÉNEZ, EDAD: 41 AÑOS, SEXO: FEMENINO. ESTADO CIVIL: UNIÓN LIBRE.

LUGAR DE ORIGEN: SANTA MARÍA CUEXCOMAC.

LUGAR DE RESIDENCIA: SAN PEDRO CHOLULA.

DOMICILIO: MIGUEL HIDALGO No. 345.

ESCOLARIDAD: SECUNDARIA.

OCUPACIÓN: COMERCIANTE.

ANTECEDENTES HEREDO FAMILIARES: PADRES FINADOS, MADRE POR DIABETES, PADRE POR MUERTE NATURAL.

ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLÓGICOS: ALCOHOLISMO Y TABAQUISMO NEGADOS.

ANTECEDENTES PERSONALES PATOLÓGICOS: SIN DATOS PATOLÓGOICOS CARDIOPULMONARES

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