Dictamen de lesiones

 A.C.  NÚMERO: DICTÁMEN  MÉDICO  LEGAL Y FORENSE

DE LESIONES

NÚMERO: 2406

C. LICENCIADADO  AMIZADAIN FONSECA ZEA

AGENTE DEL MINISTERIO PÚBLICO DE TUXTLA GUTIERREZ; CHIAPAS

PRESENTE.

El (La)  C. Perito Médico Legista y Forense, adscrito(a) a la Dirección de Servicios Periciales de la Procuraduría General de Justicia del Estado de Chiapas, designado(a) para intervenir dentro de la  A. C. citada al rubro, en respuesta a su oficio número: 2406 de fecha 30 de Marzo del 2015, en el que solicita se practique examen médico de: Integridad Física (     ), lesiones (  X  ), a la (al) C. Elías de Jesús Rincón Vázquez, de  20 años de edad, emite a usted el siguiente:

D I C T A M E N:

Habiendo aceptado y protestado el cargo conferido y acreditado mi personalidad con la documentación idónea de la que se anexa copia.

PROBLEMA PLANTEADO:

Determinar si él o la C. Elías de Jesús Rincón Vázquez presenta  alguna alteración en su estado físico Clínico, o bien si presenta o no lesiones, en caso afirmativo determine su tipo, descríbalas y establezca su clasificación médico legal, atendiendo a los parámetros de;  gravedad, tiempo de sanidad y consecuencias, estableciendo además la mecánica del hecho.

MATERIAL:

Papelería,  equipo médico.

Bibliografía:

1.- Vargas Alvarado. Medicina Legal. Ed. Trillas.

2. - J. Di Maio. Forensic Pathology. Ed. Elsevier.

MÉTODO:

Elaboración  de Historia Clínica Completa.

ANTECEDENTES:

Del caso, del expediente clínico, Rx., laboratorios, etc.

HISTORIA CLÍNICA:

Siendo  las  15:03 hrs., del día 15 de Marzo del 2015, en  Albania Baja privada Tempisque #59 AGENCIA DEL MISNITERIO PUBLICO DE TUXTLA GUTIERREZ; CHIAPAS  se procede a realizar el dictamen correspondiente:

Al  interrogatorio directo (X)  indirecto (     )

FICHA DE IDENTIDAD:

NOMBRE: Elías de Jesús Rincón Vázquez

Edad: 20 AÑOS                                                         Fecha de nacimiento: 13-07-95

Lugar de origen:   Matías Romero; Oaxaca           Lugar de residencia: Tuxtla Gutiérrez; Chiapas

Domicilio: CALLE  Blanquita #43

Escolaridad: Profesional

Ocupación: Estudiante.

Estado Civil: Soltero

ANTECEDENTES HEREDO FAMILIARES: MADRE PADECE HIPERTENSION ARTERIAL CRONICA DE LARGA EVOLUCION EN TRATAMIENTO, PADRE PADECE HIPERTENSION ARTERIAL CRONICA EN TRATAMIENTO.

ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLÓGICOS: HABITA CASA HABITACION RENTA, DE MATERIALES PERDURABLES CUENTA CON LOS SERVICIOS BASICOS, ALIMENTACION ADECUADA EN CALIDAD Y CANTIDAD, NO CUENTA CON MASCOTAS, TABAQUISMO NEGADO,  ALCOHOLISMO  NEGADO.

ANTECEDENTES PERSONALES PATOLÓGICOS: AGO: MENARCA: 11 AÑOS, C: 28X5, IVSA: 14, NPS: 2, G: 2, P: 0, C: 2, A: 0. PRIMERA INTERVENCION: A LOS 11 AÑOS POR APENDICE, SEGUNDA INTERVENCION: A LOS 16 AÑOS POR RECONSTRUCCION INTESTINAL.

PADECIMIENTO ACTUAL:

REFIERE QUE FUE AGREDIDA FISICAMENTE POR SUS AMIGOS CON LOS QUE CONVIVIA.

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