ENFERMERIA MEDICO QUIRURGICO II

Nombre y Apellido:                                                                        Edad:                                  Sexo:

Dirección:

Procedencia:                                                                                              Fecha de Ingreso:

Diagnóstico de Ingreso:

Medidas para conservar la salud:

Hábitos insanos:

Antecedentes personales:

Antecedentes familiares:

Descripción de la Enfermedad actual:

Hábitos alimenticios:

Alimentos que prefiere:

Cambios de peso reciente:                                                  Cuantos?

Problemas para Deglutir o Masticar:

Requiere ayuda para alimentarse:

Estado de la piel:( color, turgencia, lesiones, prurito, edema)

Intestinal. Frecuencia:                                                                        Hora habitual:

Medidas auxiliares(laxantes, enemas, supositorios):

Dolor:                                                       Estreñimiento:                                                Diarrea:

Vesical. Frecuencia:                                                 Características de la orina:

Poliuria:                                             Disuria:                                Medidas auxiliares(sonda):

Incontinencia Urinaria:

Sudoración:

Profesión u Oficio:                                                                   Actividad física habitual:

Actividades de Ocio:

Limitaciones para deambular:                                                         Limitaciones para aseo personal:

Limitaciones para el baño:                                                             Limitaciones para vestirse:

Disnea de esfuerzo:                                                                        Fatiga:

Deficiencia motora:

Hora habitual de dormir:                           N° de horas de sueño nocturno:                     Descanso diurno:

Problemas para dormir:                                                  Causa:

Utiliza somníferos:

Deficiencias(Visual, Auditiva, Tacto, Olfato):

Lentes correctivos:                                             Vértigo:                                   Tolerancia al dolor:

Capacidad de leer y escribir:

Preocupación actual:

Descripción de si mismo:

Se siente diferente por estar enfermo:

Objetivos actuales de salud:

Problemas para comunicarse:

Capacidad para expresarse y entender a otros:

Relación familiar: (con quien vive)

Miembros de la familia: (nivel educativo, trabajo):

Problemas con grupo familiar:(padres, pareja, suegros, otros)

Abuso físico:                                                Abuso de Alcohol:                                         Abuso de Drogas:

Actividades que realiza: (solo o en grupos)