Medico Quirurgico

Cuidados en el manejo del instrumental

por yanetmacedasilva | buenastareas.com

MANEJO DEL INSTRUMENTAL

Los instrumentos quirúrgicos son costosos y representan una gran inversión. El hecho de que los procedimientos de cirugía sean cada vez más complicados e intrincados ha obligado a diseñar instrumentos más complejos, precisos y delicados. Cuando se emplean erróneamente, se utilizan mal o se les somete a una limpieza inadecuada o a una manipulación tosca, se reduce su expectativa de vida, incluso en los más duraderos.

Los instrumentos que funcionan incorrectamente estorban, obstaculizan la habilidad y causan frustración en el cirujano, así como una gran pérdida económica al departamento quirúrgico y son un peligro para el paciente.

Con cuidados adecuados, un instrumento debe durar 10 años o más, pero se deterioran con el uso normal, si bien el mayor deterioro y la reducción de vida suelen deberse a limpieza, procesamiento y manipulación inadecuados.

ANTES DEL PROCEDIMIENTO QUIRÚRGICO

• La enfermera instrumentista debe contar todos los instrumentos, junto con la enfermera circulante, antes del arreglo de la mesa Mayo y la mesa de riñón.

• Manipular los instrumentos sueltos por separado con el fin de que no se enganchen o se golpeen.

• Inspeccionar las tijeras y pinzas, y comprobar su alineamiento, la existencia de imperfecciones, el estado de limpieza y las condiciones para trabajar con ellas.

• Organizar los instrumentos en función de su clasificación.

• Colocar junto los instrumentos con asas anilladas, con las curvas y los ángulos en la mismadirección.

• Colocar los separadores y los instrumentos pesados en una superficie plana de lea mesa.

DURANTE LA CIRUGÍA

• La enfermera instrumentista tiene la obligación de conocer el nombre y el uso de cada instrumento.

• Manipular los instrumentos en forma individual y con suavidad.

• Colocar en la mano del cirujano o del ayudante el instrumento correcto para cada tarea.

• Pasar los instrumentos con decisión y firmeza en la palma del cirujano y en la posición adecuada para su utilización.

• Retirar del campo estéril los instrumentos sueltos para evitar lesiones o molestias posoperatorias al paciente, así como la posibilidad de que caigan al suelo.

• La sangre y los residuos de tejidos se retiran inmediatamente de los instrumentos después de usarlos mediante una gasa humedecida.

• Irrigar periódicamente la cánula de succión y los tubos con agua destilada para mantenerlos permeables. Debe utilizarse lo mínimo de solución para no perder el control cuando se requiere determinar la pérdida sanguínea secundaria a la intervención quirúrgica.

• Retirar los restos de tejidos de las puntas electroquirúrgicas, asegurando así el contacto eléctrico. Los limpiadores abrasivos de las puntas ayudan a mantener la conductividad y la efectividad de la superficie de la punta.

• No debe utilizarse hojas de bisturí para limpiar las puntas electroquirúrgicas

ya que los restos de tejidos pueden contaminar al campo quirúrgico.

DESPUÉS DE LA CIRUGÍA

• Los instrumentos utilizados y los noutilizados se consideran contaminados, por lo que se deben limpiar, inspeccionar, preparar y esterilizar lo antes posible y de manera adecuada para el siguiente uso.

• Antes de salir del quirófano, la enfermera instrumentista deberá realizar un recuento final del instrumental asegurándose que vaya completo.

• Separar los instrumentos delicados y pequeños y los que tienen bordes afilados o semiafilados para manipulación especial.

• Desarmar los instrumentos con partes desmontables y exponer todas las superficies al proceso de limpieza.

• Abrir todos los instrumentos con bisagras para exponer los cierres y las terminaciones aserradas.

• Irrigar agua destilada fría en los instrumentos huecos o en las partes acanaladas; por ejemplo, en las cánulas de succión o en los endoscopios, para evitar que se sequen los residuos orgánicos.

LIMPIEZA

El proceso de descontaminación incluye el preenjuague, el lavado, el enjuague y la esterilización. Los instrumentos se deben preenjuagar o prerremojar y después deben lavarse manual o mecánicamente.

LIMPIEZA MANUAL

El objetivo de la limpieza manual es eliminar la sangre y los residuos antes de la esterilización final o de la desinfección de alto grado.

• Aunque se cuente con un limpiador-esterilizador o un descontaminador, es necesario prelimpiar los instrumentos para eliminar los residuos.

• Los instrumentos delicados y punzantes deben manipularse

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