Medico Quirurgico

Exploración física

Una valoración de salud completa va de la cabeza a los pies; sin embargo, el procedimiento puede variar de acuerdo con la edad del individuo, la severidad de la enfermedad, la preferencia de la enfermera y las prioridades y procedimientos de proveedor de servicios. El orden mencionado de la cabeza a los pies está basado del procedimiento usado, se debe de tener en cuenta la energía y el tiempo del paciente.

Objetivos de la exploración física:

• Obtener los datos basados sobre las habilidades funcionales del paciente.

• Completar, confirmar o refutar los datos obtenidos en la historia de la enfermería.

• Obtener datos que ayudaran a la enfermera a establecer los diagnósticos enfermeros y plantear el cuidado del cliente.

• Evaluar los resultados fisiológicos en el cuidado de la salud y consecuentemente el proceso del problema de salud del paciente

Método de exploración

Se utilizan 4 técnicas en la exploración física:

1.- inspección

2.- palpación

3.-percusion

4.- auscultación

Inspección

La inspección es el examen visual, es decir, la valoración usando la vista. La enfermera inspecciona a simple vista o con un instrumento que da luz. Esta técnica sirve para valorar el color, las erupciones cutáneas, las cicatrices, la forma del cuerpo, las expresiones faciales que pueden reflejar emociones y las estructuras corporales ejemplo el fondo del ojo. La inspección es un proceso activo, no pasivo debe ser sistemática de manera que nada se pase por alto y se puede utilizar la luz natural como la artificial.

Palpación

La palpación es el examen del cuerpo mediante el uso del sentido del tacto, se utilizan las yemas de los dedos que por concentración de terminales nerviosas son altamente sensibles.

La palpación se utiliza para determinar:

• Textura (pelo)

• Temperatura (la piel)

• Vibración (de una articulación)

• Posición, tamaño, consistencia y movilidades de órganos o masa.

• Distención ( la vejiga urinaria)

• Presencia y frecuencia del pulso periféricos.

• Sensibilidad o dolo.

Existen dos tipos de palpación:

• Ligera

• Profunda

Ligera:

Siempre debe de preceder a la palpación profunda, ya que la presión fuerte sobre las puntas de los dedos puede entorpecer el sentido del tacto.

Profunda:

Se utiliza con ambas manos (palpación vi manual) o con una sola mano. En la palpación bimanual profunda, la enfermera extiende las manos dominantes, igual que en la palpación artificial y coloca las yemas de las manos no dominantes sobre la superficie dorsal de las uniones interfalangicas distales de los tres dedos medios de la mano dominante.

Percusión.

La percusión es un método de exploración en el cual la superficie corporal se golpea para provocar sonidos audibles o vibraciones perceptibles.

Existen dos tipos de percusión:

• Directa inmediata

• Indirecta mediata

Percusión directa:

La enfermera golpea el área a percutir a la extremidad de los dedos. Los golpes son rápidos y moviendo la mano solo por la articulación de la muñeca.

Percusión indirecta:

Consiste en golpear un objeto que se aplica al área corporal que se examina.

La percusión produce 5 tipos de sonidos:

• Mate

• Submate

• Claro resonante

• Hiperresonante

• Timpanito

Tipos de percusión

 Mate

Es el sonido extremadamente apagado producidos por tejidos muy densos por ejemplo: un musculo o un hueso.

 Submate

Es un sonido sordo producido por tejidos densos por ejemplos: hígado o corazón.

 Claro o resonante

Es un sonido hueco como el que se obtiene percutiendo sobre los pulmones llenos de aire.

 Hiperresonancia

No se produce en el cuerpo en condiciones normales se describe como un sonido resonante que pueden oírse en un pulmón enfisematoso

 Timpánico

Es un sonido musical o parecido al producido por un tambor y se percibe percutiendo ejemplo: un estómago lleno de aire.

Auscultación

Es el proceso que consiste en escuchar los sonidos que se producen en el interior del cuerpo y pueden ser directa o indirecta.

Directa

Cuando se aplica el oído directamente al cuerpo, por ejemplo, escuchar una respiración ruidosa el ruido chirriante de articulación de movimiento.

Indirecta

Consiste en el uso de un estetoscopio que amplifica los sonidos y los transmite al oído de la enfermera.

Los sonidos auscultados se describen de acuerdo con su:

• Tono

• Intensidad

• Duración

• Timbre

Examen general

La enfermera valora muchos componentes del examen, obtiene como parte del examen general incluyen:

• El aspecto

• El estado mental

• Los signos vitales

• La talla

• El peso

El estado mental y el nivel de conciencia o estado de alerta se determinan con frecuencia al principio del examen físico. Pregunte al paciente su nombre, el día o la fecha, la situación presente y la razón de su hospitalización o su solicitud de asistencia.

Aspecto y estado mental

El aspecto y comportamiento general de un individuo debe valorarse teniendo en cuenta su cultura, el nivel educativo, el estatus socioeconómico y sus circunstancias actuales.

Signos vitales

Loa signos vitales se toman

• Para establecer valores de referencia con las cuales comparar valores futuros.

• Para detectar problemas de salud actuales y futuros.

Peso y talla

En adultos, la relación entre peso y talla refleja el nivel general de salud. Si preguntamos al paciente su talla y su peso antes de medirlos, obtenemos una idea del autoimagen de la persona. Una discrepancia excesiva entre las respuestas del paciente y las medidas puede proporcionar pista sobre problemas de auto concepto actuales o potenciales.

La enfermera mide la talla con un taquímetro o una báscula o la pared.

Distribución física, mobiliario y equipo del área quirúrgica.

CONCEPTO DE ENFERMERÍA MÉDICO ¬– QUIRÚRGICA

Enfermera

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