EXUDADO VAGINAL

(PRACTICA No. 26)

EXUDADO VAGINAL

OBJETIVO GENERAL:

Que los estudiantes aprendan a realizar todo el procesamiento para un cultivo vaginal e identifique las bacterias patógenas de interés clínico.

OBJETIVOS PARTICULARES:

1.-

2.-

3.-

INTRODUCCION:

El tracto vaginal femenino se divide en dos porciones: el inferior, constituido por vulva, vagina y cérvix, y el superior en donde se localiza el útero, las trompas de Falopio y los ovarios.

Las afecciones infecciosas de la zona inferior se deben comúnmente a microorganismos de transmisión sexual y en la superior son ocasionadas con mayor frecuencia por los integrantes de la flora habitual, los cuales llegan a desplazarse a partir del tracto inferior, aprovechando diversas irregularidades que favorecen esta situación.

Bajo la influencia hormonal el epitelio de la vagina contiene sin ningún riesgo una gran cantidad de bacterias, entre las que predominan los lactobacilos, estreptococos, bacteroides, enterobacterias y corinebacterias.

El flujo vaginal está formado por moco endocervical, células de descamación y bacterias.

Los agentes causales de la vulvovaginitis mas comunes; Cándidasp, Trichomonas vaginalis, Gardnerella vaginalis y Neisseria gonorrhoae. Menos común Chlamydia trachomatis.

La infección vaginal casi siempre va asociada a la de la vulva e incluso a menudo casi siempre a la zona perianal, en general da lugar a flujo, muchas veces con prurito, escozor al orinare incluso verdadero dolor espontaneo. Úlceras y chancros pueden deberse a Treponema pallidum o Haemophilus ducreyi.

En condiciones de salud los integrantes de la flora genital femenina solo colonizan la región inferior, destacando la constancia de los estreptococos del grupo viridans, los estafilococos coagulasa negativos (ECN), Neisseria lactamicus, Veillonella sp., Estreptococos agalactiae, difteroides, Mycobacteriums megmatis,Candida albicans y dada la cercanía del recto, los Enterococus sp.,Pseudomonas aeruginosa y ciertas Enterobacterias, la observación de las tres últimas se restringe a personas que muestran menores cuidados respecto a sus hábitos de higiene.

Para el diagnóstico es necesario un interrogatorio cuidadoso, una exploración genital y de la región perineal e inguinal. El examen de las muestras femeninas es un poco complicado por la aparición de una gran variedad da bacterias en la vagina normal, por tal motivo es de gran importancia obtener material con la menor contaminación posible.

En el laboratorio, el diagnostico se lleva a cabo mediante el aislamiento e identificación del microorganismo en las secreciones o los raspados uretrales o endocervicales, deben recolectarse dos muestras de cada paciente, una de ellas para realizar un frotis y teñir con gram y la otra mediante rotación del hisopo sobre la superficie del medio de cultivo Thayer Martin y en una gelosa chocolate debido a que algunos gonococos resultan sensibles a la vancomicina contenida en el Thayer Martin, son colonias pequeñas grisáceas de bordes regulares y resembrar 10 de ellas en otra placa de gelosa chocolate, para que el crecimiento resulte suficiente para realizar frotis y teñir con Gram, buscar diplococos Gramnegativos, Oxidasa positiva.

En el diagnóstico de laboratorio se siguen los siguientes pasos:

Tomar el pH del exudado vaginal, es importante pues la acidez de la vagina evita el desarrollo de gérmenes infecciosos, si se detecta un pH alcalino podemos sospechar de una posible infección.

Realizar un estudio en fresco.-Este procedimiento se utiliza principalmente para la búsqueda de Trichomonas vaginalis, que permite la observación en vivo del parasito. También puede observarse la flora bacteriana, levaduras y las células clave (que son patognomónicas de gardnerellavaginalis).

Hacer un frotis teñido con Gram.-En este frote se debe buscar principalmente si hay reacción inflamatoria y observar el tipo de flora bacteriana.

El cultivo.-se hace comúnmente utilizando los siguiente medios de cultivo: Thayer martin, agar de Cassman, medio 110 o sal y manitol, Agar Biggy. Pero la selección de los medios depende de los frotis teñidos con Gram.

La identificación esta en base al microorganismo aislado.

Cuando se sospecha de Treponema pallidum hay que realizar técnicas especiales de identificación. Sin embargo el uso de pruebas serológicas (VDRL) simplifica

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