El duodeno es la parte del intestino delgado que conecta el estómago con el yeyuno este término procede del latín duodenum digitorum, esto es porque los antiguos anatomistas decían que medía doce traveses de dedos, es decir unos 25 centímetros.

Región Duodeno Pancreático

El duodeno es la parte del intestino delgado que conecta el estómago con el yeyuno este término procede del latín duodenum digitorum, esto es porque los antiguos anatomistas decían que medía doce traveses de dedos, es decir unos 25 centímetros. El duodeno está situado en la parte posterior y superior del abdomen, en el retroperitoneo, siendo la única porción del intestino delgado que se encuentra fijo, y está formado totalmente por músculo liso. El duodeno Comienza en el píloro, en la abertura de la parte inferior del estómago por la que vacía su contenido en el intestino y Termina en la flexura duodenoyeyunal, que lo separa del yeyuno.

Su inflamación da lugar a la duodenitis, y en ocasiones se suele asociar a gastritis o úlceras, después de que los alimentos se combinan con el ácido gástrico, descienden al duodeno, donde se mezclan con la bilis proveniente de la vesícula biliar y los jugos digestivos del páncreas, a absorción de vitaminas, minerales y otros nutrientes comienza en el duodeno.

Anatohistológicamente el duodeno cuenta con 5 capas:

• Túnica serosa o peritoneal.
• Tela subserosa.
• Túnica muscular.
• Tela submucosa.
• Túnica mucosa.

Función: el duodeno tiene forma de C, creando cuatro ángulos de aproximadamente 90 grados, que comprenden cuatro partes:

1. Porción superior: se destina hacia la derecha desde el píloro hasta el cuello de la vesícula biliar, a la altura de la segunda vértebra lumbar. Es la región típica de la úlcera duodenal.
2.  Porción descendente: es la que rodea el borde derecho de la cabeza del páncreas, en esta porción desembocan el ducto colédoco y el ducto pancreático. La zona donde desembocan estos ductos se denomina papila duodenal, esta es la porción que se suele obstruir en los casos de cáncer de páncreas.
3. Porción horizontal: se dirige hacia la izquierda, por debajo de los vasos mesentéricos superiores y la aorta. Es la zona típica de aplastamiento traumático del abdomen contra la columna vertebral.
4. Porción ascendente: esta se encuentra el borde izquierdo de la columna vertebral, desde la cuarta hasta la segunda vértebra lumbar, donde termina en la flexura duodenoyeyunal.

Porciones del Duodeno: se divide en 4 segmentos que son:

1. Primera porción o superior: es de dirección oblicua a la derecha, atrás y algo arriba.

Relaciones:

• Delante: Cara inferior del hígado y posterior de la vesícula.
• Detrás: arteria Hepática, vena porta, conducto colédoco.
• Arriba: epiplón gastrohepático y su contenido.
•  Debajo: borde superior de la cabeza del páncreas y el epiplón mayor.

1. Segunda porción o descendente: es casi vertical, paralela a la columna vertebral, desciende verticalmente a la derecha de la columna hasta la 4ta lumbar.

Relaciones:

• Delante: por arriba del mesocolon transverso: hígado,  vesícula y por debajo: asas intestinales.
• Detrás: vena cava inferior, cara anterior del riñón derecho y vasos renales derechos.
• Cara interna izquierda: páncreas a cuyo nivel se abre el conducto pancreático y colédoco.
• Cara Externa derecha: por arriba, el lóbulo derecho del hígado y por debajo, el colon ascendente.

La relación más importante de esta porción es que en su parte interna abraza a la cabeza del páncreas y se relaciona con sus conductos excretorios. En la pared interna se encuentran eminencias llamadas papilas o carúnculas mayor y menor, estos son los sitios de desembocadura de los conductos pancreáticos, tanto principal como accesorio, además del colédoco. El colédoco y el conducto pancreático principal suelen fusionarse, para formar un conducto único que desemboca en la carúncula mayor, y sobre esta papila mayor,  la carúncula o papila menor, que es el sitio de desembocadura del conducto pancreático accesorio.

1. Tercera porción u horizontal: se dirige transversalmente de derecha a izquierda, por delante de la 4ta lumbar.

Relaciones:

• Delante: Mesenterio, peritoneo parietal, y vasos mesentéricos superiores.
•  Detrás: Vena cava inferior y el psoas.
• Arriba: Borde inferior de la cabeza del páncreas.
•  Abajo: Asas del intestino delgado.

1.  Cuarta porción: oblicua de derecha a izquierda, recorre de abajo arriba el lado izquierdo de la columna.

Se continúa con el resto del intestino delgado, es decir, con el yeyunoíleon, formando a este nivel justo al lado izquierdo de la 2da vértebra lumbar, el angulo duodenoyeyunal, a cuyo nivel se inserta una estructura anatómica y clínicamente importante, conocida como Ligamento de Treitz.

El ligamento de Treitz, es considerado el punto de referencia para la clasificación de las hemorragias digestivas, de tal manera, que todo lo que genere sangrado por encima de él, es considerado una hemorragia digestiva superior y si el sangrado está ubicado por debajo de él, hemorragia digestiva inferior.

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