Embarazo ectópico. Signos y síntomas

Embarazo ectópico [pic 1]

En el embarazo ectópico existe una implantación anormal del huevo fecundado, la que está fuera de la cavidad uterina. Anormalmente la implantación se hace en las trompas de Falopio (ampular, intersticial) puede ser ovárico, abdominal y en algunos casos cervical.

Los síntomas y signos se presentan durante el primer trimestre idénticos al de un embarazo normal deben ser diagnosticados.

Cuando el embarazo ectópico no es diagnosticado a tiempo, es causa de mortalidad materna por accidente hemorrágico debido a ruptura del tejido involucrado. La obstrucción de las trompas que no permiten el paso del huevo fertilizado, con frecuencia se debe a problemas inflamatorios pélvicos, uso de dispositivo intrauterino, operaciones tubáricas

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*Signos y síntomas:

La paciente indica amenorrea, la prueba de embarazo resulta positiva. La paciente presenta molestias, dolor de un de los anexos, si se realiza palpación precisa se comprobara presencia de masa anexial.

Presencia de dolor, sangrado en poca cantidad que la paciente puede confundir con menstruación, pero el sangrado continúa, generalmente es de color rojo rutilante, y cada vez el color se torna más agudo.

El riesgo de ruptura de embarazo ectópico, siempre estará presente de no haber un diagnóstico preciso y a tiempo. En esto casos de ruptura, el dolor es intenso, hay signos y síntomas de shock debido a hemorragia interna, la sangre está en cavidad peritoneal-abdominal.

No siempre se presenta en este momento hemorragia vaginal, pero el antecedente de amenorrea o embarazo confirmado y la baja de datos vitales, dolor interno en la cavidad abdominal, perdida de la conciencia, inmediatamente deben hacer sospechar embarazo ectópico posiblemente accidentado.

La enfermera que previamente canalizó una vía debe gestionar urgentemente por la sangre necesaria para transfusiones, ya que es necesario reponer lo perdido por la paciente. El medico realiza laparotomía inmediatamente, ligando los vasos sangrados y evacuando toda la sangre y coágulos recolectados en cavidad abdominal, finalmente se extirpa la trompa afectada.

*Atención de enfermería:

-Realiza entrevista que le permita realizar una historia clínica

Si existen datos de menstruación con fecha atrasada presencia de hemorragia vaginal en muy poca cantidad y dolor pélvico.

Si la paciente presenta maro tipo vértigo y baja brusca de la de la presión y taquicardia, dolor en el hombro, debe hacerse pensar en hemorragia interna, debiendo trasladar a la paciente, en forma inmediata a la unidad de salud para una intervención quirúrgica.

Administrar trasfusión sanguínea indicada. De igual manera calmar el dolor y preparar quirófano para cirugía

Tomar y registrar signos vitales cada 15 minutos. Recolectar muestras de sangre para tipificación, formula hemática completa y hematocrito, pruebas de coagulación (TP y TTP).

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Preeclampsia

La preeclampsia es un trastorno complejo que afecta a alrededor del 5 por ciento de las mujeres embarazadas. Para que te diagnostiquen preeclampsia debes tener:
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• Hipertensión arterial
• Este es el síntoma principal.
• Otros síntomas puede incluir: proteína en la orina y anormalidades en el hígado o riñón.

La preeclampsia se manifiesta con más frecuencia después de la semana 37. No obstante, puede aparecer en cualquier momento durante la segunda mitad del embarazo, así como también durante el parto o incluso después de dar a luz generalmente en las primeras 48 horas

*Factores de riesgo:

-historia familiar de preeclampsia o eclampsia.

-Enfermedades carenciales, como la anemia.

-Edades extremas, menores de 18 y mayores de 35.

-Multíparas asociadas con hipertensión arterial crónica.

-Diabetes.

-Obesidad.

-Embarazo gemelar.

-Hidramnios

-Fetos macrosómicos.

-Enfermedades renales.

-Lupus eritematoso.

-Mola hidatiforme

*Signos y síntomas:

-Cefalea intensa.

-Mareos.

-Visión borrosa.

-Escotomas.

-Hipertensión Arterial

-Edema

-Aumento de peso mayor de 2kg por semana.

 *Consecuencias maternas y fetales de la preeclampsia

Maternas:

*Vasculares: como el vaso espasmo, insuficiencia cardiaca, edema pulmonar.

*Hematológicas: pueden desarrollar trombocitopenia, coagulopatía intravascular diseminada que desempeña un papel preponderante en el desarrollo de la patología, destrucción eritrocitaria.

*Endocrinas y Metabólicos: el sistema renina-angiotensina II están disminuidos, provocando retención de sodio.

Fetales:

*Compromiso fetal como consecuencia de la disminución de la perfusión útero-placentaria.

*Tratamiento:

-Reposo absoluto

-Monitoreo de signos vitales, materno fetales.

-Con valores de presión arterial diastólica, administración de hidralazina.

-Sulfato de magnesio según protocolos.

-Valoración de reflejos, respiración y diuresis.

-Interrumpir el embarazo si hay deterioro materno fetal, presencia de convulsiones.[pic 7]

-La manera única de terminar con                          este síndrome es interrumpir el embarazo, está absolutamente indicado luego de estabilizar el cuadro clínico del paciente.

-La vía de parto será de acuerdo con las condiciones materno-fetales.[pic 8]

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Eclampsia

Es la presencia de crisis epilépticas (convulsiones) en una mujer embarazada. Estas convulsiones no tienen relación con una afección cerebral preexistente

*Causas:

Los médicos no saben exactamente qué causa la eclampsia. Los siguientes factores pueden jugar un papel:

• Problemas vasculares
• Factores cerebrales y del sistema nervioso (neurológicos)
• Dieta
• Genes

La eclampsia se presenta después de una afección llamada preeclampsia, una complicación grave del embarazo en la cual una mujer presenta hipertensión arterial y aumento de peso muy rápido.

La mayoría de las mujeres con preeclampsia no siguen teniendo convulsiones. Es difícil predecir cuáles mujeres sí las tendrán.  Las mujeres con alto riesgo de sufrir convulsiones padecen preeclampsia grave con signos y síntomas como:

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