Enfermeria

 Preparación preoperatoria y cuidados de enfermería

Es el conjunto de acciones realizadas al paciente previo al acto quirúrgico, destinadas a identificar condiciones físicas y psíquicas que puedan alterar la capacidad del paciente para tolerar el stress quirúrgico y prevenir complicaciones postoperatorias.

Valoración

Valore las condiciones psíquicas del paciente y familia frente a la intervención quirúrgica, reconociendo temores y angustias

Evalúe las condiciones físicas del paciente

Determine el diagnóstico del paciente y el tipo de cirugía que se realizará y las condiciones específicas del médico cirujano

Evalúe la experiencia quirúrgica previa del paciente y el grado de conocimiento sobre esta intervención quirúrgica

Evalúe la capacidad de comprensión del paciente y familia frente a la educación

Evalúe funcionamiento vesical y hábito intestinal del paciente

Averigüe con el paciente y familia, sobre alergias a medicamentos y/o antisépticos

Valore el estado de la piel y de las mucosas especialmente en zona operatoria

Controle los signos vitales del paciente y evalúe sus posibles alteraciones.

Plan

Objetivos

Preparar físicamente al paciente (piel, mucosas, intestino, vejiga y otros) para la intervención quirúrgica de acuerdo a su patología, edad y estado clínico, indicaciones del médico y/o normas establecidas

Preparar psíquicamente al paciente y familia con el propósito de disminuir el grado de ansiedad y temor con respecto a su intervención Prevenir complicaciones que impidan una rápida recuperación (infecciosas, respiratorias, vasculares y otras) postoperatoria.

Educar al paciente y familia sobre su patología e intervención quirúrgica

Equipo

Prepare el o los equipos de acuerdo a las actividades a realizar, al tipo de intervención e indicaciones médicas.

Actividades

• Preoperatorio (12 horas antes)

• Revise indicaciones médicas e identifique al paciente

• Explíquele amable y cortésmente toda la preparación que se hará según el tipo de cirugía

• Controle signos vitales, mida peso-talla y observe estado de la piel

• Tome muestra de exámenes indicados

• Administre un enema evacuante si está indicado

• Pida al paciente que se tome un baño de ducha, si su condición lo permite, con jabón corriente.

• Preoperatorio inmediato

Algunas de estas actividades se pueden realizar en la sala o en el pabellón de operaciones

• Controle signos vitales

• Compruebe que el paciente esté en ayunas

• Entréguele camisa limpia y pídale que se duche (si su condición se lo permite)

• Prepare el equipo necesario para lavar zona operatoria con solución antiséptica

• Solicite al paciente que se acueste despejándose la zona operatoria

• Lave la zona en forma amplia, dando especial énfasis a zonas de pliegues y ombligo

• Si en la zona operatoria hay abundante pelo o vello éste se corta a ras de la piel con tijera o clipper

Si el cirujano solicita rasurado de la zona se debe hacer 20 a 30 minutos previo a la cirugía, en forma cuidadosa evitando lesionar la piel

Mayor tiempo aumenta el riesgo de contaminación de la zona.

Realice aseo de cavidades al paciente si es necesario

Si está indicado instale: vía venosa; sonda nasogástrica; sonda Foley

Revise las uñas de paciente. En caso necesario, remueva esmalte y límpielas

Administre medicamentos según indicación como: se¬dantes, analgésicos u otros. Observe posibles reacciones del paciente a la administración de fármacos

Identifique al paciente colocando un brazalete con nombre, número de cama, pieza y servicio

Retire: prótesis dental; audífonos; lentes; joyas; adornos del pelo, etcétera.

Pida al paciente que orine (si su condición lo permite)

Compruebe que la ficha clínica esté en orden con todos los informes de los exámenes solicitados y radiografías

Revise y verifique que toda la preparación necesaria y solicitada esté hecha (ver formulario adjunto). Regístrela

Controle signos vitales y compare los parámetros obtenidos con los anteriores

Informe al paciente y familia a qué hora entrará al pabellón, en qué lugar puede esperar la familia y a qué hora se le dará información

Registre en formulario de enfermería toda la preparación realizada al paciente tanto física como psíquica, fármacos administrados, parámetros de signos vitales, preparación zona y quién lo recibe en pabellón

26. Espere que llamen al paciente desde pabellón, trasládelo y entréguelo a la enfermera de pabellón. Observaciones

El paciente en esta etapa está muy sensible, con temor y angustia frente a la intervención quirúrgica

El baño desengrasa la piel y elimina microorganismos

Compruebe que estén dentro de los parámetros normales, de lo contrario avise

Mantenga privacidad y respete el pudor de¡ paciente

En caso de haber zonas contaminadas (vagina, ano, úlceras, estomas, etc.) se cubren y se preparan al final, evitando contaminar el área limpia

El rasurado puede causar pequeñas lesiones o microabrasiones exponiendo posiblemente el tejido subyacente a la infección

Proteja al paciente después de administrar sedantes

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