Enfermeria

ENFERMERIA MATERNAL

UNIDAD TEMÁTICA I

ROSA ROZAS

INTRODUCCIÓN A LA ENFERMERIA MATERNAL

TERMINOLOGÍA

GESTA: Hace referencia al embarazo.

PARA: Hace referencia al parto.

Ejemplo: Una mujer multípara, es la que ha tenido 2 o más partos.

Una mujer precoz, es la mujer embarazada de menos de 16 años de edad.

Una gestante añosa, es la mujer embarazada de más de 35 años de edad.

SALUD REPRODUCTIVA: Abarca todas las etapas y aspectos reproducti¬vos del ciclo de la mujer desde el nacimiento hasta la muerte.

SALUD MATERNAL: Actividad centrada en la familia, ya que todos los acontecimientos que le ocurran a la mujer van a repercutir en la familia.

Ejemplo: Mujer embarazada, histerectomizada, menopausica, todo repercute a la familia.

Programa de atención a la mujer (PAD):

Tiene como objetivo atender las necesidades de la población materno-infantil.

Está formado por varios subprogramas:

1- Control y seguimiento del embarazo:

Todas las mujeres tienen derecho a controlar y seguir su emba¬razo desde el principio.

Se les abre una historia clínica con todos sus datos persona¬les y ginecológicos.

2- Educación maternal:

La educación maternal se divide en: Escuelas de madres y preparación físico-psíquica de la maternidad.

Consiste en un programa educativo a la madre y su pareja que incluye un entrenamiento físico y psíquico dirigido hacia el parto y el puerperio.

El temario incluye temas de interés sobre el parto, ejercicios físicos indicados, la natación (matronatación).

Este programa consta de 10-12 sesiones normales, una sesión especial para parejas, ya que estas no suelen ir a las sesiones normales y una visita al hospital de referencia, donde pueden ver la sala de partos, los quirófanos y fami¬liarizarse con el lugar donde ingresarán en el momento del parto.

3- Puerperio

En el puerperio se realizan:

- Cursos de postparto: Son cursos educativos sobre el postpar¬to donde las madres reciben información sobre los cuidados que deben seguir, los cambios que se producirán en su organismo, aspectos de relación con su hijo.

- Puerperio domiciliario: Una vez la madre es dada de alta las matronas van a su domicilio con el fin de vigi¬lar que el puerperio vaya bien, proporcionando informa¬ción a las madres. Se suelen hacer 3 visitas, la prime¬ra el día siguien¬te del alta, con el fin de tranquilizar a la madre y ayudarla a adaptarse, y las otras dos en las semanas posteriores.

4- Orientación y planificación familiar

5- Atención a jóvenes

6- Enfermedades de transmisión sexual (ETS)

En estos 3 subprogramas se realizan sesiones de educación e informa¬ción sobre estos 3 temas como por ejemplo:

"Tarde de Jóvenes": En estas sesiones se proporciona informa¬ción a los jóvenes hasta los 25 años, sobre dife¬rentes temas de interés.

"Línea joven": Teléfono al servicio de los jóvenes para cual¬quier problema que les pueda surgir.

"Charlas informativas": Proporcionan una información en cole¬gios, institutos, en el mismo centro.

7- Prevención del cáncer ginecológico y mama

8- Patologías ginecológicas

En estos 2 subprogramas, se proporciona información sobre las exploraciones mamarias,

patologías ginecológicas, procedimien¬tos a las mujeres que van al centro de asistencia primaria

a hacerse la revisión ginecológica anual.

9- Climaterio

En este subprograma se realizan diversas sesiones informativas como:

- Curso sobre climaterio-menopausia: Es un programa informati¬vo que proporciona información sobre los cam¬bios fisiológicos que se producen en la mujer, ejerci¬cios a realizar, dietas, cuidados generales.

- Escuelas de adultos: Dan una información de divulga¬ción.

- Asociaciones de vecinos: Dan una información de divul¬gación.

FISIOLOGÍA DEL APARATO GENITAL FEMENINO. CICLO GENITAL

 Regulación hormonal de los ovarios:

Los ovarios están regulados por el eje hipotálamo-hipófisis-ovárico-útero.

El hipotálamo libera el factor liberador de las gonadotropinas (Gn-RH), que actúa sobre la hipófisis, haciéndole liberar las hormonas FSH (foliculoestimulante) y LH (Luteinizante). Estas hormonas actúan sobre los ovarios haciéndoles producir progesterona y estrógenos, y ayudando a la maduración del folículo. La progesterona y los estró¬genos actúan por FEED-BACK sobre el hipotálamo, haciendo que este aumente la producción del factor liberador de gonadotropinas o disminuyéndolo, dependiendo de las necesidades del organismo.

 Hormonas femeninas

Esteroideas, se producen en el ovario y son 3:

Estrógenos, progeste¬rona y andrógenos (son masculinas).

Hipofisarias, se producen en la hipófisis y son 3:

Foliculoestimu¬lante FSH, promueven el desarrollo del folículo.

Luteini¬zante (LH), cuya función es intervenir en la ovulación y el mantenimiento del cuerpo luteo.

Prolactina, es la encargada de la secreción láctea.

 Ciclo ovárico:

La finalidad del ciclo ovárico es proporcionar un óvulo para que sea fecundado.

El ciclo tiene 2 fases:

 Fase 1: Se produce la maduración del óvulo (el ovario produce estrógenos).(14 días)

 Fase 2: Se forma el cuerpo luteo (aumenta la producción de proges¬terona).(14 días)

Una recién nacida tiene en el ovario una dotación de 250.000-500.000 folículos primarios, que se van perdiendo con la edad. En la puber¬tad quedan aproximadamente unos 100.000, el resto se ha atrofiado. De estos 100.000, solo unos 400 llegan a madurar.

 Posibilidades de los folículos primarios:

 Folículo primario  Folículo maduro  Folículo de Graaf  Cuerpo luteo  Cuerpo albicans (si no hay embarazo)  Cuerpo fibroso.

 Folículo primario  Folículo maduro  Folículo de Graaf  Cuerpo lúteo gravídico (si hay embarazo).

El cuerpo luteo gravídico produce muchas hormonas

 Folículo primario  Folículos atrésicos  Cuerpo fibroso.

El folículo de Graaf es el que tiene el mayor grado de madu¬rez. Contiene una célula germinal (óvulo). Durante la ovula¬ción, el óvulo sale del folículo, rompiéndolo. Sale acompañado de la membrana pelúcida y la corona radiata junto con líquido folicular (a toda esta zona que se expulsa con el óvulo se le llama Disco Ooforo).

La

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