Enfermeria

INTRODUCCIÓN

Actualmente, las enfermedades cardiovasculares se han convertido en la primera causa de muerte en todos los países del mundo industrializado, y el análisis epidemiológico de este fenómeno ha permitido reconocer la existencia de unas variables biológicas denominadas factores de riesgo de enfermedad cardiovascular, capaces de influenciar la probabilidad del padecimiento de accidentes cerebrovasculares, enfermedad coronaria, insuficiencia cardiaca o arteriopatía periférica. La hipertensión arterial es uno de estos factores de riesgo modificables y es considerado, en la actualidad, como uno de los mayores problemas de Salud Pública.

Su trascendencia, pues, radica en:

Presentar una elevada prevalencia entre la población. La prevalencia de hipertensión en una población o, lo que es lo mismo, la proporción de individuos que son hipertensos en un determinado momento, varía ampliamente en función de determinados factores, que incluyen, básicamente, la franja de edad de población considerada, la metodología utilizada en la medida de la presión arterial, el número de lecturas realizadas y, por encima de todo, el límite elegido para diferenciar la normotensión de la hipertensión. Este último factor es el más determinante a la hora de estimar la prevalencia. En efecto, que se elija el límite clásico de 160/95 mmHg o el más actual de 140/90 mmHg condiciona, definitivamente, la prevalencia de hipertensión en la población. A escala internacional, utilizando los límites de 160/95 mmHg, las prevalencias registradas oscilan desde un 10 hasta un 20% de la población adulta (18 años y más). Si los límites utilizados son los de 140/90 mmHg, la prevalencia puede aumentar hasta el 30%.

PRESIÓN ARTERIAL

Es la presión que ejerce la sangre contra la pared de las arterias. Esta presión es imprescindible para que circule la sangre por los vasos sanguíneos y aporte el oxígeno y los nutrientes a todos los órganos del cuerpo para que puedan funcionar. Es un tipo de presión sanguínea.

No debe confundirse con tensión arterial (TA) que es la presión que los vasos sanguíneos ejercen sobre la sangre circulante.

La presión arterial tiene tres componentes:

• PRESIÓN ARTERIAL SISTÓLICA: corresponde al valor máximo de la tensión arterial en sístole (cuando el corazón se contrae). Se refiere al efecto de presión que ejerce la sangre eyectada del corazón sobre la pared de los vasos.

• PRESIÓN ARTERIAL DIASTÓLICA: corresponde al valor mínimo de la tensión arterial cuando el corazón está en diástole o entre latidos cardíacos. Depende fundamentalmente de la resistencia vascular periférica. Se refiere al efecto de distensibilidad de la pared de las arterias, es decir el efecto de presión que ejerce la sangre sobre la pared del vaso.

• PRESION ARTERIAL MEDIA: es la más importante de todas las presiones. Verdadera presión con la que se irriga (nutre) los tejidos.

Cuando se expresa la tensión arterial, se escriben dos números separados por un guion, donde el primero es la presión sistólica y el segundo la presión diastólica.

La presión de pulso es la diferencia entre la presión sistólica y la diastólica.

HIPERTENSIÓN

También conocida como tensión arterial alta o elevada, es un trastorno en que los vasos sanguíneos tienen una tensión persistentemente alta. Los vasos sanguíneos llevan la sangre desde el corazón a todas las partes del cuerpo. Cada vez que el corazón late, bombea sangre a los vasos. La tensión arterial es la fuerza que ejerce la sangre contra las paredes de los vasos (arterias) al ser bombeada por el corazón. Cuanto más alta es la tensión, más esfuerzo tiene que realizar el corazón para bombear.

La tensión arterial normal en adultos es de 120 mm Hg1 cuando el corazón late (tensión sistólica) y de 80 mm Hg cuando el corazón se relaja (tensión diastólica). Cuando la tensión sistólica es igual o superior a 140 mm Hg y/o la tensión diastólica es igual o superior a 90 mm Hg, la tensión arterial se considera alta o elevada.

En ocasiones, la hipertensión causa síntomas como dolor de cabeza, dificultad respiratoria, vértigos, dolor torácico, palpitaciones del corazón y hemorragias nasales. Con todo, la mayoría de los hipertensos no presentan síntoma alguno.

CAUSAS

Glomerulonefritis

Tumores renales

Coartación de la aorta Cocaína,

Alcohol

Síndrome de cushing

HIPERTENSION ARTERIAL SISTOLICA Y DIASTOLICA

Individuos con presión arterial sistólica más alta presentan mayor riesgo de accidente cerebrovascular y angina estable.

La diastólica alta es indicador del riesgo de aneurisma de la aorta abdominal. El riesgo de por vida de enfermedad cardiovascular es del 63% en comparación con el 46% de un individuo saludable.

• FACTORES DE RIESGO NO MODIFICABLES

sexo

herencia

edad y raza

• FACTORES DE RIESGO MODIFICABLES

Consumo de cigarrillo

Consumo excesivo de alcohol

Falta de ejercicio

Exceso de ingesta de sodio

Alimentación pobre en frutas y vegetales

Alimentación rica en grasa saturada

• TRATAMIENTO

No fumar, no beber alcohol

Controlar el peso

Ejercicio

Alimentarse saludablemente

CRISIS HIPERTENSIVA

Se define como crisis hipertensiva la elevación de la presión arterial sistémica que puede poner en peligro inminente la vida del enfermo al comprometer órganos vitales: cerebro, corazón, riñón, ojos, vasos sanguíneos, etc.

o Para fines de pronóstico y para facilitar el enfoque terapéutico se divide la crisis hipertensiva en:

URGENCIA HIPERTENSIVA

Es la elevación de la presión arterial diastólica por encima de 130 mm Hg pero sin producir disfunción aguda de órgano alguno, es decir, no hay edema pulmonar, ni trastorno renal o neurológico.

o Se puede tratar con fármacos sublinguales y orales, algunas veces en forma ambulatoria.

o En este grupo se incluye:

La hipertensión maligna

La asociada a la peri operatoria de revascularización miocárdica o vascular

La que se presenta en los quemados y en el trasplante renal

EMERGENCIA HIPERTENSIVA

Es la elevación severa de la presión arterial, que causa disfunción potencialmente letal de algún órgano blanco, y por lo tanto exige corrección inmediata de las cifras tensiónales por considerarse este factor el desencadenante de la lesión clínica.

o Neurológica: Encefalopatía hipertensiva Accidente cerebrovascular Hemorragia subaracnoidea

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