Enfermeria

INTRODUCCION.

La habilidad del cuerpo para controlar el flujo de sangre luego de una lesión vascular es un componente indispensable de la supervivencia. El proceso de la coagulación sanguínea y luego la disolución del coágulo, seguido por una reparación del tejido lesionado, se denomina hemostasis.

Cuando este proceso no es llevado a cabalidad se necesita de una serie de Drogas llamadas Drogas Coagulantes, estos se encargaran de prevenir daños al cuerpo como obstrucción arterial, trombosis entre otras patologías.

El trabajo a continuación nos permitirá estudia los mecanismos de acción de estas drogas en nuestro organismo asi como su presentación, sus nombre comerciales, sus compuestos activos y las dosis recomendadas.

LOS ANTIGOAGULANTES

Se denomina coagulación al proceso por el cual la sangre pierde su liquidez, tornándose similar a un gel en primera instancia y luego sólida, sin experimentar un verdadero cambio de estado.

Las drogas coagulantes o hemostáticas son drogas que impiden o retardan la coagulación sanguínea inhibiendo la formación de fibrina (proteína desempeña un importante papel en el proceso de coagulación.)

Este tipo de drogas pueden ser de tres clases:

a) Los anticoagulantes que actúan in vitrio: Son descalcificantes, actúan eliminando el ion calcio de la sangre. (citrato, oxalato).

b) Los anticoagulantes que actúan in vivo: Son los denominados coagulantes sintéticos u orales también se les conoce como hipoprotronbinemicas.(cumarinas)

c) Los anticoagulantes que actúan in vitrio y en vivo: La heparina

Origen de las drogas coagulantes;

Las heparinas son polisacáridos sulfatados que se obtienen de pulmón de bovino o de mucosa intestinal de cerdo. Son mezclas de cadenas de diferentes longitudes y la potencia anticoagulante depende del origen animal. En la práctica estas consideraciones no son importantes porque los preparados comerciales vienen estandarizados en Unidades Internacionales.

WARFARINA.

La warfarina es un medicamento anticoagulante oral que se usa para prevenir la formación de trombos y émbolos. Inhibe la producción de factores de coagulación dependientes de la vitamina K y así reduce la capacidad de la sangre de coagular. Ya que su método de acción más lenta hace que generalmente se requiera más de un día para notar su efecto después de primera dosis. Hay algunos riesgos asociados con terapia con warfarina, incluyendo sangrado excesivo, interacciones con otros fármacos, y malformaciones congénitas, así que los pacientes que la toman deben ser vigilados con cuidado por sus médicos. Se pueden dar altas dosis de vitamina K para contrarrestar los efectos de la warfarina, aunque a menudo la inhibición completa ocurre solo hasta 12-24 horas después la administración.

Mecanismo de Acción: .la warfarina se absorbe fácilmente por el tubo digestivo, ayudada por su solubilidad alta en lípidos, y tiene una vida media entre 36 y 42 horas. Está misma hidrofobicidad hace que cruce la barrera placentaria. La mayoría ( un 99%) de la warfarina encontrada en la plasma está unida a albumina. Se excreta en el bilis y la orina generalmente se administra en una mezcla racémica de dos enantiómeros, con la forma S siendo la más activa. Sin embargo, la forma S se elimina más rápidamente que la R. (Las formas S o R son enlaces cruzados).

VITAMINA K.

La vitamina K, también conocida como fitomenadiona o vitamina antihemorrágica, es un compuesto químico derivado de la 2-metil-naftoquinona. Son vitaminas lipofílicas (solubles en lípidos) e hidrofóbicas (insolubles en agua), principalmente requeridas en los procesos de coagulación de la sangre. Pero también sirve para generar glóbulos rojos.

Mecanismo de Accion: La Vitamina K, es un derivado naftoquinónico, que actúa como cofactor natural en la síntesis de los factores de coagulación II, VII, IX y X. El papel de las vitaminas K consiste en facilitar el proceso de gamma-carboxilación de la cadena de restos de ácido glutámico, indispensable para la activación de los mencionados factores de coagulación.

Si se administra por via oral o intramuscular se absorbe en el intestino, para que la absorción sea óptima requiere la presencia de bilis y jugo pancreático.Su biodisponibiliadad oral es del 50%. El comienzo de la acción es de 1-3 h (endovenosa) y de 4-6 h (oral). El compartimento principal de distribución es el plasma. Se une a proteínas plasmáticas en un 90%. No difunde a través de la barrera placentaria y sí lo hace en muy pequeña cantidad a través de la lactosanguínea.

Es metabolizado en el hígado donde se acumula por un pequeño período de tiempo, dando lugar a metabolitos más polares, siendo eliminado con la orina y en parte con la bilis en forma de glucurónidos y sulfoconjugados. Menos del 10% de la dosis se excreta inalterada por la orina. La semivida de eliminación es de 8-20 h.

La absorción de vitaminas K se puede ver afectada por alteraciones tales como síndrome de malabsorción, síndrome de intestino corto, atresia biliar e insuficiencia pancreática.

ETAMSILATO.

El Etamsilato está indicado en: En cirugía Prevención y tratamiento de hemorragias capilares pre o post-operatorias, en todas las intervenciones delicadas y en aquéllas que afectan tejidos altamente vascularizados: otorrinolaringología, ginecología, obstetricia, urología, odontoestomatología, oftalmología, cirugía plástica y reconstructiva, etc. En medicina interna Prevención y tratamiento de hemorragias capilares de cualquier origen y localización: hematuria, hematemesis, melena, epistaxis, gingivorragia, etc. En ginecología Metrorragia, menorragia primaria o debida a los dispositivos intrauterinos en ausencia de una patología orgánica. En aquellos casos en que sea conveniente salvaguardar al paciente de posibles accidentes o complicaciones debidos a una resistencia disminuida o a una fragilidad excesiva de los capilares.

Mecanismo de acción: El etamsilato es un agente antihemorrágico y angioprotector sintético que actúa en la etapa inicial de la hemostasis (interacción

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