Entamoeba histolytica (Amibiasis)

Se llama parasitismo a la relación que se establece entre dos especies, ya sean vegetales o animales. En esta relación, se distinguen dos factores biológicos: el parásito y el huésped. El parásito vive a expensas de la otra especie, a la que se le denomina huésped.

El parasitismo intestinal se presenta cuando una especie vive dentro del huésped, en el tracto intestinal. El parásito compite por el consumo de las sustancias alimentarias que ingiere el huésped, o, como el caso del anquilostoma, éste se nutre de la sangre del huésped, adhiriéndose a las paredes del intestino.

Entamoeba histolytica (Amibiasis)

Distribución geográfica: es cosmopolita, se encuentra en todas las regiones del planeta, pero las cepas más patógenas son las de Centroamérica

Modo de transmisión: la vía es fecal-oral, el hombre es el principal reservorio. La infección es por ingesta de quistes a través de las manos, verduras, moscas, cucarachas, agua, etc., contaminados con heces infectadas con quistes. También se transmite por contacto sexual. Son reservorios animales los perros y roedores.

Localización: una vez que se ingiere el quiste, la cubierta de quitina se reblandece y, en el intestino delgado, cuatro células iniciales se dividen inmediatamente, para producir ocho trofozoítos uninucleados que migran hacia el intestino grueso. Allí, si las condiciones son desfavorables, habrá un nuevo enquistamiento y el huésped se convierte en portador sano, que eliminará los quistes a través de la materia fecal. Si las condiciones les son propicias a los trofozoítos, invaden la mucosa intestinal. Por vía hemática acceden a otros

órganos como hígado, pulmón, riñón, cerebro, etc. Por extensión invaden piel y órganos genitales. El período de incubación es de 2 a 4 semanas

Clínica y patología

Amibiasis intestinal: el síndrome disentérico es intenso, con evacuaciones pequeñas y numerosas, con moco, sangre y poco contenido fecal. El paciente tiene dolor abdominal, pujos y tenesmo. Los trofozoítos invaden las criptas del intestino y pueden llegar a formar úlceras con forma de cuello de botella, pudiendo llegar a la perforación. En heces recién emitidas se encuentran los trofozoítos hematófagos. Puede haber infección bacteriana añadida.

Amibiasis hepática (hepatitis y absceso hepático): se origina por metástasis de la infección de la mucosa intestinal a través de la circulación portal. Se caracteriza por hepatomegalia dolorosa, con irradiación al hombro del mismo lado. Hay fiebre mayor de 38ºC y mal estado general. La complicación más frecuente es la ruptura del absceso hacia pleura, peritoneo, bronquios o pericardio

Amibiasis cutánea: se caracteriza por una ulceración de la piel, de bordes

elevados enrojecidos y dolorosos, que sangra con facilidad y se extiende muy

rápidamente, pudiendo llegar a destruir el tejido subcutáneo. Se produce por

diseminación fecal o fistulización de un absceso amebiano.

Amibiasis genital: se la ha hallado en vulva, vagina y útero en la mujer y

pene en el hombre

Giardia lamblia (Giardiosis)

Distribución geográfica: cosmopolita, aunque más frecuente en climas cálidos.

Modo de transmisión: la vía es fecal-oral y se produce por la ingestión de

elementos contaminados con materia fecal del hombre o de la mayoría de los

vertebrados, que actúan como reservorios para la infección en el hombre. El

período prepatente es de 6 a 15 días. El potencial infectivo es bajo. Alrededor

de 100 elementos ya son infectantes.

Localización: al ingerir los quistes, en el estómago se disuelve la pared, y al

ingresar al duodeno los trofozoítos comienzan una activa división. Se los encuentra

en intestino delgado donde viven fijados al tercio basal de las

vellosidades, cubiertos por moco, también en el colon y en la vesícula biliar. Se

los puede aislar en drenajes biliares.

Clínica y patología: la acción patógena de la Giardia tiene diferentes causas:

En adultos procedentes de países desarrollados

que viajan a zonas endémicas, al regresar a su lugar de origen la enfermedad se

presenta en fase aguda: hay diarrea acuosa, náuseas, vómitos, dolor epigástrico,

meteorismo y anorexia, pasando, luego de 3 a 4 días sin tratamiento, a la fase

crónica con cuadro diarreico, con 4 ó 5 deposiciones diarias muy fétidas, pastosas

y de color claro, con anorexia y dolor abdominal persistente, y pérdida de

2peso. La diarrea puede ser crónica, intermitente o recidivante. En niños menores

de 2 años y/o inmunocomprometidos o desnutridos, se puede producir un síndrome

de mala absorción con heces esteatorreicas,( : La diarrea esteatorreica crónica es una condición caracterizada por el paso de heces acuosas excesivas con grasa,) detención del progreso ponderal y diarrea crónica.

Nematodos (gusanos redondos)

S. El cuerpo es delgado, con el extremo a. El tubo digestivo consta de boca, esófago, intestino y termina en el ano. Los sexos están separados y existe dismorfismo sexual.

Ascaris lumbricoides (Ascaridiosis)

Distribución geográfica: es cosmopolita, la prevalencia y endemicidad están

relacionadas principalmente con las condiciones socio-económico-culturales

de la población.

Morfología y características del agente: es el nematodo de mayor tamaño

y de mayor prevalencia en humanos. Adultos: son de color blanco o rosado

tenue, el macho mide entre 15 y 17 cm y la hembra mide de 20 a 25 cm y su extremidad posterior es recta: esta característica sirve para diferenciarlos macroscópicamente. Las hembras tienen

una capacidad de oviposición de alrededor de 200.000 huevos diarios. La longevidad

es de 1 a 2 años. Huevos: se presentan de tres formas diferentes: a)

Fértiles: ovales, miden entre 40-65 m por 30-45 m y poseen una cubierta

mamelonada que los hace resistentes al medio exterior, donde pueden permanecer

varios años manteniendo su capacidad infectante. b) Infértiles:

pleomórficos de tamaño entre 80-95 m por 38-45 m. Ambas formas se pueden

presentar como c) Decorticados (sin la corteza mamelonada). La viabilidad de

los huevos se ha calculado entre 2 y 4 años.

Modo de transmisión: es a través de la ingestión de los huevos del parásito

en estado infectante junto a alimentos, agua contaminada y en los niños por

hábito de pica. La ascariosis es una geohelmintiasis (Las helmintiasis transmitidas

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