Características | Entamoeba Histolytica |
Morfología: |
Trofozoíto |
Tamaño | |
Forma | - Variable
- Cuando está móvil emite un pseudópodo que se proyecta como un saco herniario
- El pseudópodo es unidireccional, formado a partir del ectoplasma
- La cromatina se encuentra en el interior del núcleo en gránulos de tamaño uniforme
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Núcleo | - Cariosoma compacto, pequeño y cromatina distribuida en la parte interna de la membrana nuclear
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Reproducción | |
Prequiste |
Tamaño | |
Forma | - Redondeado u ovoide
- Inmóvil
- Con membrana quística en vía de formación
- Sin inclusiones citoplasmáticas
- Ocasionalmente cuerpos cromatoidales o vacuolas de glucógeno
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Quiste (Forma infectante) |
Tamaño | |
Forma | - Redondeada
- Posee una cubierta gruesa
- En su interior se pueden observar de uno a cuatro nucleos (tetranuclear)
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Características | - Cuerpos cromatoidales de forma cilíndrica con extremos redondeados
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Ciclo Vital: |
Ubicación | Luz del colon o invadiendo la mucosa intestinal |
Fases Evolutivas | - Trofozoíto
- Prequiste
- Quiste
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Fase infecciosa | Quiste tetranucleado |
Ciclo de vida | - El trofozoíto se encuentra en la luz del colon o invadiendo la pared intestinal, se reproduce por división binaria
- En la luz del intestino los trofozoítos eliminan las vacuolas, se inmovilizan y forman los prequistes, que cuando adquieren una cubierta se transforman en quistes inmaduros de un solo nucleo
- Los prequistes se desarrollan y forman quistes maduros tetranucleados, proceso que solo ocurre en la luz del colon
- En el exterior solo sobreviven los quistes maduros que son infectantes por vía oral, y al ser ingeridos se debilita su pared por acción de los jugos gástricos
- En el intestino se rompen y dan origen a los trofozoítos tetranucleados
- En su posterior evolución cada núcleo se divide en dos y da origen a los trofozoítos metacíclicos de ocho núcleos
- En el colón cada núcleo se rodea de citoplasma y forma 8 trofozoítos mononucleares
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Clínica: |
Patogenia | - El 10% de personas es sintomática, el resto son portadores sanos
El daño que causa se divide en cuatro etapas Contacto físico entre el trofozoíto y las células de la mucosa Penetran la mucosa Y destruyen el tejido Y destruyen células por la destrucción de neutrófilos De acuerdo a la predisposición del huésped es capaz de causar daño en la mucosa Hidrolasas de origen pancreático y bacteriano inhiben la lectina por adherencia Otro mecanismo es la producción de IgA secretoria Los trofozoítos se abren paso entre las células de la mucosa Se dirigen a la submucosa principalmente La muerte de las amebas, más la isquemia y trombosis, permiten la extensión lateral de las amebas en la submucosa Poca acción por parte de los neutrófilos y macrófagos La necrosis permite la extensión de las úlceras y posible perforación del colon |
Patología | Lesiones iniciales: - Ulceraciones superficiales
- Infiltración y necrosis mínima
- Avanzan hasta la submucosa donde se reproducen
- Úlceras en “botón de camisa”
- En ocasiones perforan la serosa
Ulcera: - Ulceraciones excavadas de bordes nítidos y prominentes
- Causan: necrosis en la mucosa, hemorragia y desprendimiento de fragmentos. “Ulcera gangrenosa” o “colitis amebiana fulminante”
Inflamación: - Los neutrófilos son atraídos por quimiotaxis, se aíslan y causan daño celular.
- Las lesiones pueden ser invadidas por bacterias del intestino
- Hay edema, hiperema, hemorragia y abundantes trofozoítos de E. histolytica.
Perforación: - Principalmente en colon transverso, sigmoides y ciego
- Produce una peritonitis
- Generalmente es múltiple
- Principal causa de muerte en amebiasis
Ameboma: - En ciertos casos se presentan una lesión pseudotumoral (Ameboma)
- Granuloma amebiano en cualquier parte del intestino grueso
- Es un tejido edematoso y fibroso, con infiltración de eosinófilos, plasmocitos, linfocitos y trozoítos
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Manifestaciones clínicas | Amebiasis Asintomática Amebiasis intestinal Invasiva
Amebiasis crónica o colitis amebiana no disentérica - Síntomas de colitis
- Dolor abdominal, cambios en el ritmo de la defecación
- Estreñimiento→ quiste
- Diarrea→ trofozoíto
- Llenura posprandial, nauseas, distención, flatulencias y borborigmos.
Amebiasis aguda o colitis amebiana disentérica - Evacuaciones intestinales
- Pujo, Esputo rectal, Tenesmo
- Materia Fecal→ Trofozoítos hematófagos
- Dolor abdominal
- Anorexia, cefalea, nauseas, vomito
- Atonia de m. perineales, rectitis, prolapso rectal
Colitis Amebiana Fulminante - Amebiasis hiperaguda o forma gangrenosa
- Dolor abdominal, diarrea, tenesmo, vomito, anorexia, enflaquecimiento.
- Infecciones bacterianas sobreagregadas
- Sensibilidad abdominal aumentada
- Atonía o hipotonía del esfínter anal
- Diagnostico temprano, tratamiento con metanidazol, intervención quirúrgica
Amebiasis perforada - Forma necrótica fulminante
- Retroperitoneo - Cav. Peritoneal
- Distención abdominal (abombamiento y timpanismo)
- Temperatura hasta 40°C, dolor abdominal, resistencia muscular, vomito, deshidratación, toxemia.
- Atonía del esfínter rectal-> mucosanguinolento →trofozoítos
Ameboma - Masa dolorosa palpable
- Ciego, sigmoides y recto
- Obstrucción intestinal → radiografía con enema baritado
- Perforación o hemorragia
- Carcinoma
Apendicitis Amebiana - Apendicitis bacteriana
- Estudio histopatológico
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