Envejecimiento habitual: envejecimiento común, más o menos esperado para la edad cronológica, con algunos padecimientos.

GUIA DE GERIATRIA

Envejecimiento exitoso

-Envejecimiento habitual: envejecimiento común, más o menos esperado para la edad cronológica, con algunos padecimientos. Nada sorpresivo para la edad

Envejecimiento patológico: exceso de problemas y deficiencias de salud, y deterioro del estado funcional, se acumulan problemas no esperados para la edad cronológica

-Envejecimiento exitoso: el estado general y funcional es mejor de lo esperado. La edad avanzada no interfiere con la independencia y participación. Hay que tomar medidas preventivas y cambiar la mentalidad para poder lograrlo

• No se trata solo de heredar Buenos genes, si no de cuidarlos con un estilo de vida prudente

• Tener familia, amigos y continuar interesado en el mundo. Satisfacer necesidades y algunos deseos y caprichos. Evitar soledad y aislamiento.
• No hay que dejar de aprender, ni trabajar ser Viejo no significa dejar de tener valor social

• Es importante aceptar el hecho de que no se vive para siempre

Depresión, Dolor y disfunción eréctil

Valoración geriátrica integral

Geriatría: rama de medicina interna que se preocupa de aspectos clínicos, preventivos,

terapéuticos y sociales de las enfermedades del anciano Gerontología: estudia el envejecimiento

La valoración geriátrica integral

Proceso diagnostico multidisciplinario diseñado para identificar y cuantificar los problemas físicos, funcionales, psíquicos y sociales del anciano

El objetivo es desarrollar un plan de tratamiento y seguimiento de dichos problemas

Paciente geriátrico: >3 criterios: edad superior a 75 años, pluripatologia relevante, enfermedad principal carácter incapacitante, patología mental, problemática social relacionada al estado de salud

VGI: clínico, funcional, social, mental: mayor precisión diagnostica, reducción de mortalidad, mejorar funcionalidad, disminuir institucionalización

Siempre tenemos que tener en cuenta la condición del paciente. En el Viejo hay pluripatologias, presentaciones atípicas de enfermedad, frecuentes complicaciones, tendencia a cronicidad, aumento en el consume de fármacos. Todo esto tiene su base fisiológica, y hay que tenerlo en cuenta para lograr el diagnóstico y plan terapéutico adecuado

Escalas de valoración

Funcionales

1. Índice de Katz: Grado de independencia; valora como independiente o dependiente: baño, vestirse, usar el retrete, movilidad, continencia y alimentación

• Califica: A,B,C,D,E,F,G (de independiente en todas las actividades, a dependiente en todas las actividades) (B por ejemplo es independiente

en todas las actividades, menos una)

1. Barthel: igual, valora actividades básicas de la vida diaria; valora 10 parámetros: baño, vestido, aseo personal, deposición, micción, uso del retrete, traslado de sillón a cama, deambulación, subir y bajar escaleras

• Califica: 10 (independiente o continente), 5 (necesita ayuda o incontinencia ocasional), 0 (Dependiente o incontinencia)

Resultados: <45 pts. dependencia importante, 45-60 pts., >65 pts.

dependencia leve

1. Lawton y brody: valora actividades funcionales de la vida diaria; evalúa cuidar la casa, lavar la ropa, prepara comida, ir de compras, uso del teléfono, uso del transporte, manejo del dinero, responsable de medicamentos

• Califica: del 1 al 3 (algunas pueden tener hasta 5 pts.) siendo 1 que puede hacer de una manera completamente independiente dicha actividad

Resultados: independientes 8 pts., necesita cierta ayuda 8-20 pts.,

necesita mucha ayuda >20 pts.

1. Karfnosky: valoración estado general.

• Califica: 100,90,80……0 (siendo 100 estado asintomático y 0 muerto)

Marcha y Equilibrio

1. Tinetti: evalúa marcha y equilibrio; equilibrio sentado, levantarse, equilibrio en bipedestación, características de la marcha, vuelta 360.

• Califica: a mayor puntuación, menos riesgo. >19 alto riesgo de caídas, 19-24 riesgo de caída

Nutrición:

1. MNA: evalúa estado nutricional

• Califica: 12-14 puntos estado nutricional normal, 8-11 riesgo de malnutrición, 0-7 malnutrición

Estado mental (cognitivo y psicológico)

1. Yesevage: depresión

• Califica: 0-30, 0-5 normal, 6-9 depresión leve, >10 depresión establecida

1. Pfeiffer: estado mental, 10 preguntas (fecha, en donde estamos, donde nació, fecha de nacimiento, nombre de la madre, etc.)

• Califica: 0-2 normal, 3-4 deterioro leve, 5-7 deterioro moderado, 8-10 deterioro severo

1. Goldberg: evalúa depresión y ansiedad (9 preguntas de cada uno), cada respuesta afirmativa es 1 punto

• Califica: probable trastorno de ansiedad >4 respuestas afirmativas,

probable trastorno de depresión >2 respuestas afirmativas

1. CAM: Delirio del enfermo

• Delirio, no delirio

1. Minimental test: Evaluación del estado mental, son como ejercicios que evalúan estado cognitivo, cada ejercicio que contesta correctamente te da una puntuación

• Califica: en total son 30 puntos, <24 deterioro cognitivo

1. Reloj de Shulman: evalúa deterioro cognitivo y confusión, se le pide que dibuje un reloj que marque las 3 de la tarde

• Califica: mide la respuesta en 5 grados (depende del dibujo), la respuesta normal es grado 1 y 2

Situación familiar

1. Gijón: evalúa situación socioeconómica familiar y riesgo de institucionalización

• Califica: hasta 20 puntos. <7 situación social Buena (bajo riesgo de instucionalizacion), 8-9 situación social intermedia, >10 deterioro

socioeconómico severo (alto riesgo de institucionalización)

Cuidador

1. Zarit: mide grado de sobrecarga del cuidador,

• Califica: 22 preguntas, cada una se califica del 1-5 (nunca, rara vez, algunas veces, casi siempre, siempre). <47 no sobrecarga, 47-55 sobrecarga leve, >55 sobrecarga intense

Demografía y epidemiologia del envejecimiento

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