Epilepsia refractaria

Epilepsia Refractaria

La epilepsia refractaria usualmente se desarrolla desde la infancia, en la cual van a aparecer crisis epilépticas frecuentes que limitan la habilidad de vivir plenamente, ya que afecta la capacidad física y mental. Esta epilepsia se va a diferenciar de las otras porque las crisis van a estar presentes a pesar de que el usuario cumpla con sus medicamentos antiepilépticos. Debido a esto es conocido también como epilepsia farmacoresistente.

Un niño posee este tipo de epilepsia cuando no responde a  dos medicaciones epilépticas. Se dice que en condiciones normales el 50% de los niños logran controlar las epilepsias en la primera medicación y solo el 20% lo hace con una segunda medicación Es por esta razón que se necesita de una intervención quirúrgica para poder resolver la crisis.

La grado de la refracteriedad de las crisis epilépticas (que tan severas son) va a depender de diferentes factores, entre los cuales están:

• La intensidad y frecuencia de las crisis.
• El número de fármacos antiepiléptico (FAE) usados y la dosis aplicada.
• La aparición de efectos secundarios.
• El tiempo transcurrido con el tratamiento.

Existen 3 tipos de epilepsia refractarias

• Epilepsia médicamente refractaria: aquella en la que no se obtiene una

mejoría aceptable con esquemas convencionales de farmacoterapia y medidas generales en un plazo de seis meses contado desde el momento en que se llegó a un diagnóstico preciso

• Epilepsia médicamente intratable: aquella en la que no se obtiene una

mejoría aceptable con esquemas no convencionales de farmacoterapia y medidas generales en un plazo de un año contado desde el momento en que el paciente fue catalogado de "epilepsia médicamente refractaria"

• Epilepsia quirúrgicamente refractaria: persistencia de crisis dos años

después de cirugía

Entre las causas de crisis intratables se encuentran las siguientes: Diagnóstico incorrecto de Epilepsia, clasificación de crisis o Epilepsia inadecuadas, elección inadecuada de la droga para el tipo de crisis, dosis insuficiente y/o combinaciones erróneas, defectos en la absorción intestinal o pacientes que metabolizan inusualmente la droga, stress mantenido, alteraciones emocionales o de personalidad y enfermedades progresivas del Sistema Nervioso Central (metabólicas o de otro tipo). Debido a esto la epilepsia puede ser epilepsias seudoincontrolables: corresponden a las que son incorrectamente tratadas debido a causas del paciente, deficiencias sanitarias o error u omisión del médico y epilepsias verdaderamente refractarias: las crisis epilépticas persisten a pesar del uso adecuado de antiepilépticos, y de la instrumentación correcta de los procedimientos diagnósticos y de otros tratamientos

Diagnóstico. 

El diagnóstico se va  realizar mediante diferentes pasos, primeramente se debe evaluar la historia clínica del niño para verificar las frecuencia e intensidad de las epilepsias. En niños son necesarios varios meses de crisis que no pueden ser controladas con medicamentos, pero no es recomendable dejar que un niño pase más de un año con crisis sin controlar. En adolescentes s necesita más tiempo, se recomienda esperar al menos un año de crisis “rebeldes” al tratamiento antes de diagnosticarlo.  Siempre es importante analizar cuáles son los fármacos antiepilépticos que el usuario a usado para ver si son correctos y evitar diagnósticos equivocados.

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