Estrategias de enfermeria

VALORACIÓNEXPLORACIÓN FÍSICA

Femenino de 35 años de edad con 51kg de peso y 1.54 m de altura, refiere antecedentes familiares de enfermedades crónico d degenerativas (HTA, DM, Obesidad) también presenta problemas odontológicos como la presencia de caries y dos coronas en dientes incisivos y un pequeño herpes peri bucal en el labio inferior del lado izquierdo. Casada con nivel de escolaridad básico (primaria) dedicada al hogar, profesa la religión católica cuenta con asistencia médica institucional por parte del seguro popular .La paciente refiere un correcto manejo de sus alimentos al lavar y desinfectar correctamente frutas y verduras y consumir carne bien cocida. En su alimentación se observa un alto consumo de carbohidratos y bebidas gaseosas al igual que un alto consumo de aceites vegetales para cocinar diariamente estos son los puntos más destacables de su alimentación en general mantienen una dieta balanceada. Su vivienda es rentada y está construida principalmente por ladrillos, techo de concreto y piso de cemento, además de que una porción de la construcción se encuentra deteriorada por causa de fuego. Cuenta con cuatro dormitorios, cocina y baño intra domiciliarios, viviendo en condiciones insalubres. Existe la disponibilidad de agua, drenaje y luz eléctrica. El almacenamiento de agua es en tinaco con limpieza de es cada 6 meses, agua de la cual se ocupa para el consumo diario. La ventilación iluminación es inadecuadas. Convive con cuatro mascotas (caninos) vacunadas y un animal de corral en situación correcta, existe la presencia de fauna intra domiciliaria como cucarachas y ratas. La paciente no consume tabaco pero dentro de su hogar los integrantes lo realizan lo cual la convierte en fumadora pasiva siendo este un factor de riesgo de problemas en las vías respiratorias.

Diagnóstico de Enfermería Real.

Etiqueta Dx: Deterioro de la Mucosa Oral (00045) Dominio 11: Seguridad/Protección Clase 2: Lesión Física Relacionado con: Infección Manifestado por: sangrado, edema y lesiones orales.

Definición: Alteración de los labios y tejidos blandos de la cavidad oral.

RESULTADO

(NOC)

Higiene Bucal(1100

9)

Dominio II Salud fisiológica

Clase L Integridad tisular

Definición: Estado de la boca, dientes, encías y lengua.

INDICADOR

Limpieza de la boca.

Limpieza de dientes.

Limpieza de encías.

Limpieza de lengua.

1 Gravemente.

Comprometido.

1 Gravemente comprometido.

1 Gravemente comprometido.

1 Gravemente comprometido.

PUNTUACIÓN

DIANA

Mantener a : 3

Aumentar a: 5

Mantener a :3

Aumentar a: 5

INTERVENCIÓN (NIC): Mantenimiento de la salud bucal (1710) Campo 1 Fisiológico: Básico.

Clase F Facilitación de los autocuidados.

Definición: Mantenimiento y fomento de la higiene bucal y la salud dental en pacientes.

ACTIVIDADES

Establecer una rutina de cuidados bucales.

⎫ Aplicar lubricante para humedecer los labios y la mucosa oral, si es necesario.

⎫ Observar le color, brillo y la presencia de restos alimenticios en los dientes.

⎫ Identificar el riesgo de desarrollo de estomatitis secundaria a la terapia con fármacos.

⎫ Animar y ayudar al paciente a lavarse la boca.

⎫ Observar si se producen efectos terapéuticos derivados de los anestésicos tópicos, pastas de protección oral y analgésicos tópicos o sistémicos, según el saco.

⎫ Enseñar y ayudar al paciente a realizar la higiene bucal después de las comidas y lo más a menudo que sea necesario.

⎫ Observar si hay signos y síntomas de glositis y estomatitis.

⎫ Consultar con el médico y con el dentista acerca del reajuste de alambres/dispositivos y métodos alternativos de cuidados bucales, si se produce irritación de las membranas mucosas bucales por estos dispositivos.

⎫ Consultar con el médico si persisten la sequedad, irritación y molestias bucales.

⎫ Facilitar un cepillo de dientes e hilo dental a intervalos regulares.

⎫ Recomendar el uso de un cepillo de cerdas de cerdas suaves.

⎫ Enseñar a la persona a cepillarse los dientes, las encías y la lengua.

⎫ Recomendar una dieta saludable y la ingesta adecuada de agua.

Referencias bibliográficas

El sevier. Barcelona España 2009. 5. T. Heather Herman, NANDA internacional. Diagnósticos Enfermeros: Definiciones y clasificación 2009-2011.Elsevier, Barcelona España.

Diagnóstico de Enfermería Potencial: Riesgo de estreñimiento: (00015) Dominio 3: Eliminación e Intercambio Clase 2: Función gastrointestinal Relacionado con: Actividad física insuficiente, aporte insuficiente de fibra, mala alimentación.

Definición: Riesgo de sufrir una disminución de la frecuencia normal de defecación acompañado de eliminación difícil o incompleta de las heces y/o eliminación de heces exclusivamente duras y secas.

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