Examen físico segmentario

Examen físico segmentario

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Fecha de valoración: ..

a) Cabeza y cuello :

• Cabeza: norma cefálica

• Cabello y cuero cabelludo: poca cantidad, fino, delgado y ondulado, se encuentra limpio, de color castaño,con presencia de canas, sin descamaciones, ni caspa, y sin lesiones.

• Cara: De forma redonda, asimétrica, piel de color rosada, con algunas arrugas, con pecas en pómulos.

• Frente: pequeña con algunas arrugas

• Ojos: región orbitaria sin edemas; parpados rosados, sin edemas ni orzuelos; pestañas con mayor cantidad en parpados superiores que inferiores; conjuntiva palpebral rosada, sin lesiones, vascularización normal; globo ocular de tamaño normales, simétricos ; cornea transparente ;con agudeza visual de hipermetropía; las pupilas son isocoricas y reactivas a la luz

• Nariz: tabique simétricos, piel rosada, fosas nasales simétricas ,y permeables .

• Boca: labios simétricos y finos, rojizos , medianamente hidratados; las encías de un rosado claro, algo sensibles, medianamente hidratadas; 30 piezas dentarias , los molares presentan caries , incisivos y caninos en buen estado .lengua rosada , simétrica , se mueve correctamente , higiene medianamente buena, mucosa húmeda . La orofaringe , presencia de las amígdalas, faringe rosada.

• Oídos: orejas rojas , simétricas, sin secreciones evidentes y sin alteraciones evidentes en la audición

• Cuello: Forma simétrica en posición anatómica,movimientos normales, medianamente corto , de piel intacta a su edad sin lesiones de ningún tipo, glándula tiroides se encuentra normal, no se escuchan soplos.

b) Tórax:

• Piel: rosada, medianamente hidratada, sin vellosidades, presencia de estrías en abdomen.

• Mamas: pequeñas, caídas, no se palpan nódulos, pezón de color oscuro, sin secreciones.

• Hueco axilar: presencia de vellos, sudor, sin nódulos.

• Auscultación pulmonar: con expansión pulmonar normal,vibraciones vocales se palpan normales; murmullo pulmonar presente, sin ruidos agregados.

• Columna: Cifosis

c) Abdomen:

• Piel: medianamente hidratada, de color rosada, con presencia de estrías en limites inferior tanto izquierdo como derecho del abdomen , sin vellosidades.

• Palpación: con resistencia muscular, sin masas

• Percusión: correcta por cada cuadrante

• Auscultación: Ruidos intestinales normales.

d) Examen renal: No se logran palpar

e) Extremidades superiores: brazos con masa bastante masa muscular , simétricos , presencia de alergia ,con vellosidad en antebrazo, las articulaciones sin mayores alteraciones, presencia de cicatrices.

f) Extremidades inferiores: articulaciones

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