FACULTAD DE MEDICINA ALCOHOLISMO

BENEMÉRITA UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE PUEBLA

FACULTAD DE MEDICINA

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ALCOHOLISMO

Psiquiatría - Otoño 2015

Eduardo Jiménez Pérez - 201205635

• INTRODUCCIÓN

Existen evidencias de que el consumo de bebidas alcohólicas en nuestro país se remonta desde antes de la conquista, sin embargo no fue hasta después de esta que su uso se extendió a grandes sectores de la población, aunque era más propio del sexo masculino, sin embargo desde hace unos cuantos años se ha venido observando un incremento significativo en su uso y abuso por mujeres y adolescentes.

El alcohol se relaciona muy estrechamente con festividades familiares, religiosas e incluso cívicas, en estas últimas se suele observar con poca frecuencia pero con grandes cantidades cuando se consume, por lo que se ha descrito como consumo episódico y explosivo. El abuso de este producto representa un elevado costo para el país, por su causalidad en la mortalidad prematura, relacionándose estrechamente a los accidentes de tránsito y violencia bajo sus efectos. Se estima que el abuso de alcohol por si solo representa el 9% de la enfermedad en nuestro país, los padecimientos asociados a este que más pérdida de vitalidad ocasionan, son la cirrosis hepática (39%), lesiones por accidente de tránsito (15%), dependencia alcohólica (18%) y los homicidios por sus efectos. Carlos Lima Rodríguez, secretario técnico del Consejo Estatal de Adicciones, asegura que la prevalencia del alcohol en Puebla es preocupante, dado que la sustancia adictiva de mayor consumo, con un registro de al menos 250 mil personas dependientes.

En este trabajo se presenta una perspectiva en el consumo del alcohol en nuestro país y en nuestra ciudad, tomando en cuenta los patrones de consumo, sus repercusiones y otros aspectos de relevancia médica.

• CARACTERÍSTICAS DEL CONSUMO DE SUSTANCIAS PSICOACTIVAS

Una de las características más importantes de algunas drogas de abuso como el alcohol es su capacidad para producir problemas de dependencia. Hábito, adicción, drogodependencia, drogadicción… Son términos coloquiales utilizados para lo que el manual DSM-IV define como dependencia a sustancias: conjunto de síntomas cognoscitivos, comportamentales y fisiológicos que indican que un individuo continúa consumiendo una sustancia a pesar de la aparición de problemas significativos relacionados con ella. En el paciente dependiente existe un patrón de autoadministración repetida que a menudo lleva a la tolerancia, síntomas de abstinencia y a una ingestión compulsiva de la sustancia.

En resumen, el individuo pierde el control sobre la sustancia y su consumo se convierte en la máxima prioridad en su vida, abandonando otros aspectos.

El término inglés craving hace referencia a un deseo extremadamente intenso e irrefrenable de auto administrarse una sustancia. Algunas drogas como el alcohol, el tabaco o la cocaína tienen más facilidad para provocar este fenómeno en personas dependientes o consumidores habituales. El craving puede aparecer semanas o meses después de haber abandonado el consumo y superado el síndrome de abstinencia agudo.

Los fenómenos de dependencia, intoxicación y abstinencia no aparecen en todas las sustancias. La frecuencia con la que se presenta cada uno de los trastornos tampoco es la misma: el diagnóstico de dependencia a alcohol, opiáceos o nicotina es mucho más prevalente que la dependencia a cannabis o alucinógenos, que se presentan de forma excepcional.

Es importante diferenciar entre los términos anteriores con el abuso de una sustancia psicoactiva que daña o amenaza con dañar la salud física, mental o el bienestar social de un individuo. El término abuso de sustancias (substance abuse) se encuentra dentro de los trastornos inducidos por sustancias del manual DSM-IV. El diagnóstico de abuso (en el que se excluye por definición la existencia de dependencia) es mucho más frecuente que el de dependencia.

El uso de drogas, en contraposición al abuso, es aquel patrón de consumo en el que no se producen consecuencias negativas para la salud, no aparecen problemas individuales ni dependencia.

• PATRONES DE CONSUMO

El consumo per cápita, calculado en el año de 1997 a partir de las ventas controladas fiscalmente es de 5.54 litros de alcohol absoluto para la población mayor de 15 años. Sin embargo este indicador no siempre ha sido el mismo, pues en el año de 1970 esta cifra era de tan solo 3.82 litros y en 1986 de 4.48 litros, y desde entonces se ha venido observando un aumento lento pero significativo. Sin embargo a pesar de estos alarmantes datos, el consumo per cápita es 2.7 veces inferior al observado en Francia (13.7), 2.2 veces menor que el de España (11.09), 1.7 veces inferior al de Estados Unidos (8.9).

En países desarrollados se observa una tendencia hacia el decremento en tanto que en países menos desarrollados, entre ellos México, la tendencia es hacia el incremento.

         El consumo global de alcohol se relaciona con el poder adquisitivo de la población. Así se sabe que el 30% de quienes perciben más ingresos consume el 53% del alcohol disponible (Consultores Internacionales 1998). Sin embargo, también queda claro que el gasto en alcohol en proporción al ingreso es mayor entre la población de menos recursos (INEGI, 1994). Por ello, un aumento de precios tendría impacto mayor en el sector más desfavorecido si éste no modifica sus hábitos de consumo,

La bebida que más se consume en México es la cerveza (63% del consumo), seguida por los destilados que representan un 34%, principalmente el tequila y en una proporción encontramos a los vinos con tan solo un 1%. Según datos de la Encuesta Nacional de Ingresos y Gastos de los Hogares, del INEGI (1994), el aguardiente y el pulque son consumidos con más frecuencia en hogares que carecen de servicio de agua, sin teléfono y con pisos de tierra, en tanto que el vino de mesa es la bebida de preferencia entre la población de mayores recursos.  El consumo del alcohol en México sigue siendo una práctica característica de la población masculina según la Encuesta Nacional de Adicciones del año 2011 en la cual se puede encontrar la siguiente tabla:

Índice Rv para alcohol. Rv mide la variabilidad de las prevalencias de consumo alguna vez de alcohol. Valores cercanos a uno indican menor variabilidad.

En el caso particular de Puebla, según datos revelados por el secretario técnico del Consejo Estatal de Adicciones, el médico psiquiatra Carlos Lima Rodríguez resalta que tanto el abuso como la dependencia de consumo del alcohol en Puebla, presentan los mismos parámetros con un 2.5 por ciento de la población.

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