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FORMATO EVALUACION ANTECEDENTES DE SALUD


Enviado por   •  26 de Mayo de 2020  •  Examen  •  315 Palabras (2 Páginas)  •  254 Visitas

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Nombres:                 Apellidos:         Edad:          Teléfono:                         e-mail:         Nº DE ORDEN:         [pic 19][pic 20][pic 21][pic 22][pic 23][pic 24][pic 25][pic 26]

ANTECEDENTES

HOSPITALARIOS

NO

Cuál/Cuáles          

FARMACOLÓGICOS

NO

Cuál/Cuáles          

TRAUMÁTICOS

NO

Cuál/Cuáles          

ALÉRGICOS

NO

Cuál/Cuáles          

QUIRÚRGICOS

NO

Cuál/Cuáles          

TÓXICOS

NO

Cuál/Cuáles          

PATOLÓGICOS

NO

Cuál/Cuáles          

FAMILIARES

NO

Cuál/Cuáles          

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NO

Enfermedad valvular cardiaca

NO

NO

Falla cardiaca

NO

NO

Transplante cardiaco

NO

NO

Enfermedad congénita del corazón

NO

¿Siente malestar en el pecho con el ejercicio?

NO

No sabe

¿Siente asfixia inexplicable?

NO

No sabe

¿Siente vértigo, desmayo o pérdida del conocimiento?

NO

No sabe

¿Toma medicamentos para el corazón?

NO

No sabe

¿Tiene problemas músculo-esqueléticos?

NO

No sabe

¿Tiene preocupaciones sobre la seguridad del ejercicio?

NO

No sabe

¿Está tomando alguna medicación prescrita por un médico?

¿Cuál?          

NO

No sabe

Si es mujer ¿está embarazada?

NO

No sabe

¿Es hombre mayor de 45 años?

NO

No sabe

...

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