HIPERBILIRRUBINEMIA NEONATAL. La ictericia se define como la tinción amarillenta de la piel y mucosas ocasionada por una acumulación de bilirrubina.

HIPERBILIRRUBINEMIA NEONATAL

RESUMEN

INTRODUCCIÓN: La hiperbilirrubinemia neonatal es una patología que se manifiesta como la coloración amarillenta de la piel y mucosas que refleja un desequilibrio temporal entre la producción y eliminación de la bilirrubina. Es una patología de etiología multifactorial y es importante esta característica porque una vez conocida la etiología de una enfermedad pueden detectarse factores de riesgo y así minimizar la incidencia de dicha patología.

OBJETIVO: Identificar la causa más frecuente que desencadena una hiperbilirrubinemia indirecta.

MATERIALES Y METODOS: Para la realización del presente trabajo nos basamos en información obtenida de diversos artículos online, Libros de Pediatría como: Treviño, Meneghello, Nelson.

CONCLUSIONES:

PALABRAS CLAVES: Hiperbilirrubinemia neonatal, Ictericia neonatal, Kernicterus, Fototerapia.

SUMMARY:

INTRODUCTION: Neonatal hyperbilirubinemia is a disease that manifests as yellowing of the skin and mucous reflecting a temporary imbalance between production and elimination of bilirubin. It is a multifactorial etiology and pathology of this feature is important because once known the etiology of a disease can be detected risk factors and minimize the incidence of this disease .                                                 OBJECTIVE : Identify the most common cause that triggers an indirect hyperbilirubinemia                                                                                                                                                                 MATERIALS AND METHODS:   For the realization of this work we rely on information obtained from various online articles , books Pediatrics as Trevino, Meneghello , Nelson .                                                                                                                CONCLUSIONS:

KEY WORDS  Hiperbilirrubinemia Neonatal, neonatal jaundice , kernicterus , phototherapy

INTRODUCCION

La ictericia se define como la tinción amarillenta de la piel y mucosas ocasionada por una acumulación de bilirrubina. (1)

Desde el punto de vista bioquímico se define como hiperbilirrubinemia al aumento en la concentración de bilirrubina en el plasma sanguíneo. En el recién nacido se puede observar cuando la bilirrubina alcanza valores de >5mg/dl. Puede detectarse clínicamente de varias formas; desde la simple observación hasta el empleo de una leve presión en la piel para observar el color subyacente del tejido subcutáneo.

Se sabe que el incremento de bilirrubina se manifiesta de forma cefalocaudal, esto nos puede ser útil para dar un manejo rápido en lo que se seleccionan las posibles pruebas de laboratorio para un diagnostico integrado como se podrá observar más adelante. Es la causa más común de reinternación en salas de cuidados de RN durante las primeras dos semanas de vida.

La ictericia neonatal es el síndrome más frecuente en él periodo neonatal. Su incidencia tiene íntima relación con la edad gestacional, patologías asociadas, tipo de alimentación, raza y áreas geográficas. Se calcula que entre el 60 y 70% de los RN la presentan. La incidencia del hiperbilirrubinemia neonatal severa es más alta en asiáticos que en blancos. (2)

OBJETIVO

Identificar la causa más frecuente que desencadena una hiperbilirrubinemia indirecta.

MATERIALES Y METODOS

Para la realización del presente trabajo nos basamos en dos tipos de fuentes: material escrito y material online.

• Material Escrito: se ha utilizado bibliografía clásica de libros de Pediatría como son: Treviño, Meneghello, Nelson. Además de diversas revistas científicas nacionales y extranjeras que publicaron trabajos y estudios clásicos sobre el tema tales como: New England Journal of Medicine, SAP.  
• Internet: para acceder a estudios y publicaciones actualizadas se recurrieron a los buscadores Medline, Cochrane (trabajos y estudios científicos) y Google (para acceder a sitios de organismos oficiales). Las palabras claves utilizadas fueron: Jaundice Neonatal, Hyperbilirubinemia Neonatal, Kernicterus, Phototherapy, Exchange tansfusion.  

DESARROLLO

Definiciones:  

Ictericia: es un signo clínico caracterizado por la pigmentación amarilla de la piel, mucosas y fluidos corporales por aumento de la bilirrubina en sangre.

Hiperbilirrubinemia:  

• No conjugada: es la elevación de la bilirrubina sérica no conjugada a niveles superiores a 1,3 – 1,5 mg/dl.  
• Conjugada: es la elevación de la bilirrubina sérica mayor de 1,5 mg/dl y más del 10 % de la concentración sérica total.
• Ictericia Fisiológica: es la que aparece después de las 24 horas de vida y que se resuelve antes de los diez días

INCIDENCIA

En países latinoamericanos, aproximadamente el 60 a 70% de los neonatos de término y más del 80% de los neonatos pretérmino presentan ictericia.                                                                                                      El 30% de los recién nacido con un peso inferior a 1500 gramos presentan ictericia,  así como también el 60% de los recién nacidos de género masculino y el 86% en los recién nacido con APGAR mayor de 7 a los 5 minutos. (6)

FACTORES QUE PREDISPONEN A LA HIPERBILIRRUBINEMIA NEONATAL  

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FACTORES DE RIESGO

Los factores de riesgo en la hiperbilirrubinemia neonatal son:

• Lactancia materna
• Prematuridad
• Sexo masculino
• Incompatibilidad sanguínea (ABO o Rh)
• Cefalohematoma
• Raza asiática
• Diabetes materna
• Déficit de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa (1,3)

CLASIFICACIÓN DE HIPERBILIRRUBINEMIA INDIRECTA

Ictericia fisiológica

Se presenta después de las 24 horas de nacimiento y desaparece en un intervalo menor de 10 días. (1) La mayoría de los RN desarrollan niveles de bilirrubina sérica no conjugada superiores a 2 mg/dl durante la primera semana de vida. En esta ictericia fisiológica, monosintomática, benigna y auto limitada el incremento diario de bilirrubina no debe ser superior a 5 mg/dl. En recién nacidos de término tiene una duración de una semana y dos semanas en un recién nacido postérmino.

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