IMPLANTE DE MARCAPASO

IMPLANTE DE MARCAPASO CARDIACO

Es un dispositivo electrónico implantable capaz de estimular eléctricamente las cámaras cardíacas en aquellas situaciones en que se han afectado la generación, la conducción de los impulsos eléctricos o ambas, al punto de poner en riesgo la hemodinamia y la vida del paciente.

Se compone de una fuente de estimulación, en la cual se inserta la batería, un cable que trasmite el estímulo, y el electrodo que contacta con el miocardio ventricular.

Este dispositivo puede ser implantado en forma definitiva o transitoria, de acuerdo a la indicación y la situación Médica .

CUIDADOS PREOPERATORIOS

• Explicar al paciente en qué consiste la intervención y resolver las posibles dudas que puedan surgir.

• Mantener al paciente en ayunas durante las 8 horas previas.

• Tricotomia de tórax

• Extracción de prótesis dentales, anillos...

• ECG, RX

• Canalizar una vía periférica

ANESTESIA

Sedación ó anestesia local con monitoreo

POSICIÓN

Decúbito dorsal

LENCERÍA QUIRÚRGICA

BULTO DE CIRUGIA GENERAL

1 envoltura doble

Sabana riñón

Sabana hendida

8 campos

I sabana superior

1 sabana inferior

4 batas con sus toallas

INSTRUMENTAL BÁSICO

EQUIPO DE CIRUGÍA FINA

1 charola de acero inoxidable

2 pinzas foester rectas

2 pinzas Rochester curvas

1 pinza Rochester recta

6 pinzas Backause

4 pinzas Crille o Kelly curvas

4 pinzas Crille o Kelly rectas

6 pinzas mosco curva y recta

2 porta agujas de anillos dorados finos

2 pinzas adson con y sin dientes.

2 separadores finos Farabeuf

2 separadores de senn Miller

1 mango de bisturí #7

1 mango de bisturí # 3

1 riñón de acero inoxidable mediano

1 cánula frazzier #12

INSTRUMENTAL DE ESPECIALIDAD

EQUIPO VASCULAR PERIFERICO

1 Tijera de Metzembaum curva

1 tijera Metzembaum recta

1 tijera iris o nigth

1 tijera de Potts

2 pinzas de disección de bakey592

1 porta agujas de sarot

2 Pinzas clamps bulldog de Backey rectas

2 Pinzas clamps bull- Dog de Backey curvas

2 pinzas clamps medianas de Backey de diferentes angulaciones.

2 pinzas de clamps pequeñas de diferentes angulaciones.

1 separador de vena

2 pinzas cooley – Derra

2 separadores de weltlaner

2 pinzas satinsky

2 pinzas angulo o mister

INSTRUMENTAL ADICIONAL

Marcapaso

Jeringa asepto

Set se 5 tijeras de plástica rectas y curva pediátrica fina, iris curva y recta,

Metzembaum fina.

APARTOS ELECTROMEDICOS

Prótesis cardiaca (marcapaso cardiaco)

Electro bisturí

Tubo de succión

Aditamentos para lámpara

MATERIAL

Guantes estériles de látex de diferentes números

Gasas de 10x10 con y sin trama

Tensoplast o tegaderm

Hojas de bisturí # 11

Solución fisiológica

Tubo de succión

SUTURAS

Seda 2-0, 3-0, 4-0

Nylon 3-0

Catgut crómico 2-0 y 3-0

Catgut simple 2-0 y 3-0

TÉCNICA QUIRÚRGICA DE IMPLANTE DE MARCAPASO

CIRUJANO

1.-Se realiza antisepsia de la región

2.-Delilimitación del área quirúrgica

3.-Colocación de aditamentos

4.-Realiza Insición vertical infra clavicular

5.-Profundisa incisión por planos, tejido celular

Subcutáneo, aponeurosis.

6.-Realiza hemostasia

7.-Coloca separador de Beckman

8.- Diseca una bolsa subcutánea

9.-Resección supericondrica del 5° cartílago

costal

10.-Implantación de electrodos en el epicardio

del ventrículo derecho, verificando el ritmo

sinusal Luego pasa los electrodos conductores

por los túneles debajo del reborde costal,

hasta el generador y mide los umbrales del

ritmo sinusal con una fuente de generación

externa.

11.-Revisión de hemostasia

12.-Inicia cierre por planos

13.- aponeurosis y tejido celular subcutáneo

14.-Sutura piel

15.-Limpieza de herida quirúrgica

16.-Colocación de gasa en herida quirúrgica ENFERMERA INSTRUMENTISTA

1.-Proporciona vaso de acero inoxidable con

gasas sin raitex y pinza forester.

2.-Proporsiona Sabana de pubis, campos

sencillos, sabana hendida, bolsa de campo con

tubo de aspirador con cánula yankauer.

3.-Manivelas, lápiz mono polar

4.-Bisturí num.3 con hoja num.15

5.-Electrocauterio, pinza disección sin dientes,

y gasa.

6.-Electrocauterio, pinza Mosco y gasa.

7.- Proporciona separador de Beckman

8.- Tijera metzembaum fina, pinza Crille o

Mosco y pinza Adson de disección con dientes

9.-tijera mayo pediátrica fina curva, gasas para

recibir el tejido

10.-pasa electrodos conductores, seda 5-0

armado en porta agujas y pinzas de disección

sin dientes.

11.-Electrobisturí, gasas secas

12.-Realiza conteo de gasas junto con la

enfermera circulante.

13.-Acido poliglicolico 2/0 en porta agujas de

Mayo Hegar, tijera Mayo recta.

14.-Acido poliglicolico 2/0 en porta agujas de

Mayo Hegar, tijera Mayo recta.

15.- Gasa húmeda y gasa seca.

16.-Gasa seca y tegaderm

CUIDADOS POSOPERATORIOS

 Reposos

 Analgesia

 Curación diaria de herida quirúrgica

 Mantener seco el sitio quirúrgico

 No levantar peso con el brazo del lado donde se realizo el implante por lo menos por dos semanas

COMPLICACIONES

Post-quirúrgicas o inmediatas:

 Dolor

 Pneumotórax y hemotórax.

 Infección de herida quirurgica.

 Dislocación del electrodo.

 Perforación

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