MARCAPASO

MARCAPASO

DEFINICIÓN:

El marcapasos es un aparato electrónico generador de impulsos, éste impulsa artificial y rítmicamente el corazón cuando los marcapasos naturales del corazón no pueden mantener el ritmo y la frecuencia adecuados. Además estos dispositivos monitorizan la actividad eléctrica cardiaca espontánea, y según su programación desencadenan impulsos eléctricos o no.

ETIOLOGÍA:

Hyman fue el primero que estimuló el corazón con un generador de impulsos externo (que cargaba manualmente con una manivela) mediante unos cables transtorácicos hasta el corazón, pero fue el Dr. Senning, en 1958, quien inició la estimulación cardiaca con el marcapasos tal como se entiende hoy día, con el generador de estímulos implantado dentro del cuerpo. Las primeras pilas utilizadas fueron de níquel-cadmio, que sustituidas posteriormente por las de mercurio-zinc y finalmente por las de litio, consiguiéndose un tamaño mucho más pequeño

Otro paso muy importante fue la aparición de los circuitos integrados en sustitución de los transistores, que además de reducir el tamaño han permitido la programación del marcapasos desde el exterior. Actualmente los marcapasos son muy sofisticados, incluyendo un microprocesador, permitiendo medir y programar un gran número de parámetros.

FISIOPATOLOGÍA:

El corazón tiene un marcapasos fisiológico, el nódulo sinusal, situado en la pared de la aurícula derecha, que genera impulsos eléctricos de forma autónoma. Estos impulsos se transmiten al nodo aurículoventricular y sistema de Purkinge, produciéndose la despolarización de los ventrículos y la contracción muscular de los mismos. Pero cuando este sistema de conducción no funciona bien, puede ser necesaria la colocación de un marcapasos

COMPLICACIONES:

Las posibles complicaciones de la cirugía para el marcapasos son:

• Ritmos cardíacos anormales

• Sangrado

• Punción del pulmón (esto es raro)

• Infección

• Perforación del corazón que puede llevar a que se presente sangrado a su alrededor (esto es raro)

Un marcapasos normalmente puede percibir si el latido cardíaco está por encima de una cierta tasa. Cuando supera esa tasa, el marcapasos deja de enviar señales al corazón. También puede percibir cuando el latido cardíaco está demasiado lento. En ese caso automáticamente se encenderá y comenzará a regular la frecuencia de los latidos cardíacos de nuevo.

DIAGNOSTICO:

Los marcapasos pueden a menudo ayudar a mantener el ritmo y la frecuencia cardíaca a un nivel que sea seguro para usted. La pila del marcapasos dura aproximadamente de 6 a 15 años. El médico la revisará regularmente y la reemplazará cuando sea necesario.

EPIDEMIOLOGIA:

Se comunica la actividad de la estimulación cardíaca permanente en España, del año 1995, según los datos que han sido remitidos al Registro Nacional de Marcapasos, correspondientes a la Tarjeta

Europea de Marcapasos. Se describen la población, la etiología y las alteraciones electrocardiográficas que originaron la indicación de la estimulación, así como la distribución global de los modos de estimulación (AAI 1,7%; DDD 20,2%; VDD 11,3%, y VVI 66,8%). Se destacan, entre otros aspectos, la estimulacion en los casos de bloqueo AV, en la enfermedad del nódulo sinusal y su evolución con relación al año 1994. Los datos del año 1996 no se contemplan en detalle ya que aún se están recibiendo y procesando.

TRASTORNOS:

Trastornos del ritmo cardiaco por desplazamiento del marcapaso normal del corazón

CUIDADOS DE ENFERMERÍA:

PARA MARCAPASOS TEMPORAL:

• Revisar la programación del generador del marcapasos

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