INTERACCIÓN FARMACO NUTRIMENTOS

FEOCROMOCITOMA

El feocromocitoma es un tumor raro de células cromafines, que surge más comúnmente en la médula suprarrenal, y que da como resultado un aumento de secreción de aderenalina y noradrenalina. Es ligeramente más común en los varones y puede transmitirse como un rasgo autosómico dominante.

Signos y síntomas:

Una presión arterial muy elevada, cefalea, diaforesis excesiva y palpitaciones. Síntomas menos comunes son síncope, palidez o ruborización de la piel, pérdida de pes, náusea, anorexia, nerviosismo e hipermetabolismo con T4 normal. Alrededor de 10% de estos tumores son malignos.

Diagnóstico:

Medición de catecolaminas urinarias y sus metabolitos, ácido vanililmandélico y las metanefrinas urinarias proporcionan una clave más sensible para la presencia de feocromocitomas.

Tratamiento:

Por lo general incluye la extrirpación quirúrgica del tumor.

Objetivos:

- Evitar la sobreestimuación (hasta el más ligero ejercicio, el estrés del frío o molestias, enojos o emociones).

- Corregir la náusea, vómito y anorexia.

- Preparar una cirugía para extirpar el tumor, si es factible.

- Prevenir las crisis hipertensivas (las cuales pueden causar ceguera repentina o accidentes vasculares cerebrales).

Recomendaciones dietéticas u nutricionales:

Auméntense los líquidos, pero evítense las bebidas con cafeína.

Seis pequeñas comidas pueden tolerarse mejor que las comidas grandes.

Para hacer pruebas de laboratorio, puede requerirse una dieta con restricción de ácido vanililmandélico (AVM) (es dicir, omitir el chocolate, extracto de vainilla y cítricos).

Auméntense las proteínas y calorías si el paciente entrará a cirugía. En el postoperatorio, proporciónense vitaminas y minerales adecuados para la cicatrización de heridas.

Puede lograrse la reexpansión del volumen plasmático mediante una ingesta libre de sal y líquidos con el uso de antagonistas de los receptores alfa-1 adrenérgicos.

En los casos recurrentes, será necesaria la terapia farmacológica a largo plazo. Vigílense los cambios dietéticos específicos y los efectos secundarios.

INTERACCIÓN FÁRMACO NUTRIMENTO

La mayoría de las interacciones entre medicamentos y alimentos son debidas a variaciones en la biodisponibilidad del medicamento, entendiendo como tal la fracción de fármaco administrada que llega intacta a la circulación sistémica. Son numerosas las modificaciones en la biodisponibilidad de medicamento por interacción entre ellos y determinados nutrientes durante el proceso de absorción. Igualmente, las transformaciones metabólicas que experimentan los fármacos se pueden acelerar o retrasar por la ingestión de alimentos, y lo mismo ocurre en relación a la eliminación de los fármacos desde el organismo. Las consecuencias de estas variaciones inciden en la concentración del fármaco en el lugar de acción, en donde puede verse disminuida o aumentada.

Lugares de interacción potencial entre alimentos y fármacos:

CAVIDAD BUCAL

CIRCULACIÓN SISTÉMICA

HECES

Tiempos adecuados para tomar algunos medicamentos

Estómago vacio Inmediatamente antes de las comidas Con las comidas

Ampicilina

Penicilina

Cefalosporinas

Tetraciclina

Eritromicina

Sulfonamidas

Levodopa

Bisacodilo

Captoprilo

Sucralfato

Antihístaminicos

Paracetamol

Antifúngicos

Alendronato Antidiabéticos

Glipizida

Propantelina Aspirina

Ibuprofeno

Indometazina

Naproxeno

Sulindac

Tolmetin

Corticosteroides

Griseofulvina

Nitrofurantoína

Lovastatina

Efecto de los medicamentos en los nutrientes

Si se toma: Se necesita: Razones:

Alcohol (particularmente, uso excesivo) Complejo vítaminico B y ácido fólico. Porque aumenta el tumover de dichas vitaminas y generalmente la ingestión está disminuida.

Antiácidos Tiamina (Vitamina B1)

Hierro Porque el pH alcalino en el estómago aumenta la degradación de esta vitamina.

El pH alcalino disminuye la absorción de hierro.

Anticancerosos Nutrientes Porque disminuye la ingesta por la aparición de nauseas y vómitos. Disminuye la absorción secundaria a daño intestinal.

Anticonvulsivantes

Fenitoína, fenobarbital, primadona Ácido fólico, Vitamina D, Vitamina K Porque disminuye la absorción y se acelera el metabolismo.

Antibióticos Vitamina K Porque disminuye la producción de vitamina K

Hipocolesterolemiantes: Colestestiramina Vitaminas A, D, E, K, B12 y ácido fólico. Porque disminuye la absorción de nutrientes.

Diuréticos:

Furosemida, hidroclorotiazida Calcio, potasio, magnesio Porque incrementa la excresión de calcio, potasio y magnesio.

Antituberculosos:

Isoniazida, cicloserina Piridoxina (Vitamina B6) Para evitar la aparición de neuritis periférica y otros trastornos del sistema nervioso.

Aceite mineral Vitaminas liposolubles: A, D, E, y K Porque disminuye la absorción.

Contraceptivos orales Vitaminas y minerales traza Porque pueden causar malabsorción o incrementar el metabolismo y turnover.

Antiulcerosos

Cimetidina, ranitidina, famotidina, nizatidina. Hierro Porque el pH alcalino disminuye la absorción.

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