Impacto De Una Estrategia De Intervención Comunitaria Sobre El Control Del Riesgo Reproductivo Preconcepcional

Impacto de una estrategia de intervención comunitaria sobre el control del riesgo reproductivo preconcepcional

Dr. Humberto Fernández RamosI; Dr. Yoan Crespo EstradaI; Dra. Ivonne Lídice Estrada Astral I;Dra. Katia Rodríguez GutiérrezI

I Especialista de I Grado en Medicina General Integral. Hospital Provincial Clínico Quirúrgico Docente «Manuel Ascunce Domenech». Camagüey.Cuba.

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RESUMEN

Fundamento: El dispositivo intrauterino es el método reversible moderno más difundido y utilizado en el mundo, seguido de las píldoras. Objetivo: Determinar el impacto de una intervención educativa comunitaria para el uso del dispositivo intrauterino como alternativa de anticoncepción. Método: Se realizó un estudio descriptivo de intervención en las mujeres con riesgo reproductivo preconcepcional en la comuna de Labadee del departamento norte de la República de Haití durante el período comprendido entre junio y noviembre de 2006. La muestra quedó constituida por 115 mujeres que acudieron espontáneamente a la consulta de planificación familiar o fueron identificadas en el terreno. Resultados: Los principales riesgos identificados fueron el período intergenésico corto, la edad mayor de 35 años y la multiparidad; el método anticonceptivo preferido fue el hormonal inyectable, después de las actividades educativas hubo un gran número de pacientes que aceptaron el dispositivo intrauterino; aquellas que no lo aceptaron refirieron miedo y problemas religiosos, entre otras causas. Las infecciones de transmisión sexual y/o el alto riesgo de contraerlas fueron las contraindicaciones más frecuentes de la implantación de los DIU en las pacientes que aceptaron. Conclusiones: Existió un mínimo de complicaciones y un ahorro importante en el costo en comparación con las formas de control de la natalidad empleadas hasta el momento.

DeCS: Atención preconceptita; impactos en la salud; control de riesgo; mujeres; estudios de intervención; reproducción

BSTRACT

Background: The intrauterine device is the most diffused modern reversible method and utilized in the world, followed by the pills. Objective: To determine the impact of a community educational intervention for the use of intrauterine device as contraception alternative. Method: An intervention descriptive study in women with preconceptional reproductive risk at the Labadee community of the north department in the Haiti Republic between June and November 2006. The sample remained constituted by 115 women that spontaneously came to the family planning consultation or were identified on the land. Results: The short intergenesial period, the age over 35 years and the multiparity were the main identified risks; the contraceptive method preferred was the hormonal injection, after educational activities there was a great number of patients that accepted the intrauterine device; those that it did not accept referred fear and religious problems, among others causes. Sexually transmitted infections and/or the high risk to contract it were the most frequent contraindications of the IUD implantation in patients that accepted. Conclusions: A minimum of complications existed and an important saving in the cost in comparison with the birth control forms employed up to now.

DeCS: Preconception care; impacts on health; risk management; health education; women; intervention studies; reproduction

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INTRODUCCIÓN

La planificación de la familia significa en principio, lograr una actuación consciente y responsable de la pareja en el derecho de decidir el número de hijos que desean tener, además de propiciar la salud materno infantil y la paternidad responsable.1

Desde que se iniciaron, en los años 60, los programas de planificación familiar, han contribuido a que mujeres en todo el mundo eviten 400 millones de embarazos no deseados. Como resultado, se han salvado las vidas de muchas mujeres de los embarazos de alto riesgo o de los abortos en circunstancias peligrosas. Cada año mueren 13 y 14 millones de niños menores de cinco años, por otro lado, a los hombres les ayuda a proporcionar a sus familias una vida mejor, proveerlas de alimentos, ropa, vivienda y educación suficiente; a las mujeres les ofrece mejor posición social y ampliar su perspectiva de futuro, ya que una cuarta parte de las mujeres abandonan los estudios, incluso antes de terminar la enseñanza primaria, a causa de sus embarazos precoces, en estos países las mujeres ocupan seis años en estado de embarazos y 23 años teniendo a su cargo niños menores de seis años.2,3 El dispositivo intrauterino (DIU), anteriormente llamado espiral o bucle, es el método reversible moderno más difundido y utilizado en el mundo, seguido de las píldoras. Se calcula que unos 100 millones de mujeres los emplean y estas cifras aumentan de forma constante, debido fundamentalmente a las ventajas que ellos ofrecen.4-6

En Haití, solo el 3% de las mujeres utilizan los DIU para la planificación de sus embarazos. Esto tiene su explicación fundamentalmente en los temores infundados entre las posibles usuarias, en muchos trabajadores de salud que no se encuentran a gusto proporcionándolos, así como en los programas que no tienen los suministros ni el personal capacitado necesario para ofrecerlo.7-10

En la comuna Labadee la variabilidad de anticonceptivos es pobre. Los tipos utilizados solo incluyen las inyecciones hormonales, los naturales y, en una escasa minoría, los condones y píldoras. En consecuencia, un importante número de mujeres quedan frecuentemente excluidas de utilizar dichos anticonceptivos por padecer alguna enfermedad o presentar una precaria situación socioeconómica. Esto representa una oportunidad y la necesidad de incrementar las opciones, a través de la introducción del DIU en la gama de métodos empleados, como uno de los indicadores que recomiendan los programas relacionados con la planificación familiar, en la medida de que el acceso a este servicio puede considerarse como un derecho humano y como medio de incrementar las opciones que las mujeres tienen en sus vidas.

El presente trabajo tiene como objetivo determinar el impacto de una intervención educativa comunitaria para el uso del DIU como método de control del riesgo reproductivo preconcepcional (RRPC) en la comuna Labadee.

MÉTODO

Se realizó un estudio descriptivo de intervención en mujeres con riesgo reproductivo preconcepcional de la comuna Labadee para la implementación del DIU como método de anticoncepción en la actividad de planificación familiar, en el período comprendido de junio a noviembre de 2006. El universo estuvo constituido por 198 mujeres en edad fértil, dispensarizadas como riesgo reproductivo

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