Intubación En Secuencia Rapida

INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL

INFECTOLOGÍA

Revisión de artículos

Baring de, Himli OJ. An evidence based review of Periorbital cellulitis. Clin Otolaryngol. 2011: 36: 57-64

INTRODUCCIÓN

La sepsis dentro y alrededor del ojo es un problema común que lleva a morbimortalidad importante, siendo las principales complicaciones la ceguera o la infección intracraneal. La infección del ojo puede dividirse de forma básica de acuerdo a la relación con el septo orbitario en preseptal, cuando es anterior al septo, o postseptal, cuando es posterior; mientras que en la afección preseptal los tejidos afectados pueden expandirse libremente hacia adelante, en la afección postseptal se presenta elevación incontrolada de la presión que pude llevar a un síndrome compartamental orbital conduciendo a daño permanente del nervio óptico.

Chandler clasificó la enfermedad infecciosa de la órbita ocular en 5 categorías:

1. Enfermedad preseptal = edema palpebral sin proptosis, oftalmoplejia o pérdida de la visión

2. Celulitis orbitaria = inflamación de la grasa orbitaria

3. Absceso subperióstico = colección de pus elevando el periostio del hueso orbitario

4. Absceso orbitario = colección de pus dentro de la órbita

5. Trombosis del seno cavernoso

MÉTODOS

Se realizó revisión de la literatura en abril de 2010 usando Medline con búsqueda de celulitis orbitaria, celulitis periorbitaria y abscesos subperiósticos, limitada al lenguaje inglés y con inicio de búsqueda desde 1990 hasta la actualidad. Se encontraron 413 publicaciones de las cuales fueron seleccionadas 52 como las más relevantes, incluyendo series de casos, artículos de revisión y reporte de casos, no se encontraron ensayos clínicos controlados y aleatorizados.

ÁREAS DE CONTROVERSIA

Estudios iniciales: tales como biometría hemática, velocidad de sedimentación globular y proteína C reactiva; en la celulitis periorbitaria en niños se observó leucocitosis mayor que en la celulitis preseptal. Los hemocultivos se encontraron positivos en sólo3 a 6% de los casos; los cultivos del sitio afectado no muestran rendimiento adecuado ya que pueden reportarse microorganismos de flora normal.

Las recomendaciones en este aspecto son

- Los estudios iniciales son solamente eso y no modifican el manejo inicial de esta enfermedad

Antibióticos: no hay controversia en cuanto a su utilidad pero sí en su ruta de administración, tipo y duración. Se recomienda administración intravenosa de medicamentos activos contra Streptococcus y Staphylococcus. Desde la vacunación para Haemophilus influenzae este ya no es una etiología frecuente; para la selección del antibiótico se tendrá en cuenta el perfil de susceptibilidad local, y la duración del tratamiento será al menos de 7 días dependiendo de

...