LAPAROTOMIA CASO CLINICO

Republica Bolivariana de Venezuela

Ministerio del Poder Popular para la Educación Universitaria

Colegio Universitario de los Teques “Cecilio Acosta”

Programa de Formación de Enfermería Integral Comunitaria

San Sebastián de los Reyes Edo. Aragua

POSTOPERATORIO TARDÍO DE LAPAROTOMÍA BILIAR POR COMPLICACIONES DE BILIOPERITONEO

Aso Clínico para la Defensa de la Cátedra de

Médico Quirúrgico I

Tutora: Autoras:

Licda. Otilia Landaeta Herrera Amparo V-13.535.702

Vargas Aleida V-14.879.088

Marzo, 2014

INDICE

CAPITULO I

Introducción…………………………………………………………………………03

Objetivos de la Investigación………………………………………………………..04

Objetivo General…………………………………………………………………….04

Objetivos Específicos………………………………………………………………..04

CAPITULO II

MARCO TEÓRICO

Fisiología del sistema Afectado…………………………………………………….05

Fisiopatología………………………………………………………………………..05

Etiología……………………………………………………………………………..05

Cuadro Clínico………………………………………………………………………06

Diagnostico………………………………………………………………………….06

Tratamiento………………………………………………………………………….06

Complicaciones……………………………………………………………………...07

Fundamentación Teórica, Virginia Henderson……………………………………...08

CAPITULO III

MARCO OPERACIONAL

Datos demográficos………………………………………………………………... 11

Resumen del caso…………………………………………………………………....12

Tratamiento indicado………………………………………………………………..13

Exámenes de laboratorio………………………………………………………….…14

Examen Físico……………………………………………………………………….15

Lista de Diagnósticos de Enfermería………………………………………………..16

Cuadro Analítico…………………………………………………………………….17

Planes de cuidados de Enfermería…………………………………………………...18

Conclusión…………………………………………………………………………...22

Recomendaciones……………………………………………………………………23

Bibliografía…………………………………………………………………………..24

ANEXOS……………………………………………………………………………25

S.O.A.P.E……………………………………………………………………………26

CAPITULO I

INTRODUCCIÓN

Para el desarrollo del caso clínico se hace necesaria la aplicación del proceso de atención de enfermería, el cual es un método de trabajo que consiste en un sistema con pasos que se relacionan entre sí, permitiendo identificar y satisfacer necesidades del paciente y resolver los problemas de salud a un paciente con Dx médico de POST OPERATORIO TARDÍO DE LAPAROTOMÍA BILIAR POR COMPLICACIONES DE BILIOPERITONEO, quien se encuentra hospitalizado en el servicio de Medicina Interna del Hospital “Dr. Israel Ranuárez Balza” de San Juan de los Morros Edo. Guárico.

Dedicando como método directo la entrevista a paciente, recopilando datos objetivos y subjetivos a través de la valoración de los patrones funcionales de salud, el examen físico, que posteriormente se analizarán y organizarán identificando las necesidades y/o problemas que interfieren en el estado de salud y bienestar del paciente, para la realización de los diagnósticos de enfermería. El desarrollo del caso clínico comprenderá III capítulos a fin de establecer la problemática existente que ayudará al desarrollo de los pasos para la solución de la misma.

OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIÓN

OBJETIVO GENERAL

Aplicar las diferentes etapas del proceso de Enfermería poniendo en práctica la teoría de Virginia Henderson, a un paciente de 88 años de edad con un Dx médico: POST OPERATORIO TARDÍO DE LAPAROTOMÍA BILIAR POR COMPLICACIONES DE BILIOPERITONEO, quien se encuentra hospitalizado en el servicio de medicina Interna del Hospital “Dr. Israel Ranuárez Balza” de San Juan de los Morros Edo. Guárico.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS

 Valorara al paciente a fin de identificar las necesidades mediante las habilidades de recolección de datos

 Establecer los problemas y necesidades del paciente hospitalizado con el fin de elaborar los diagnósticos de enfermería de acuerdo a los problemas encontrados.

 Realizar los planes de cuidado de acuerdo a las necesidades identificadas en el paciente

 Ejecutar las acciones planificadas

 Evaluar los resultados para verificar el logro de los objetivos propuestos.

CAPITULO II

MARCO TEORICO

FISIOLOGÍA DEL ÓRGANO AFECTADO

La Vesícula Biliar

Es una pequeña bolsa de 7 a 10 cm de longitud y de 3 a 5 cm de ancho con capacidad de 35 a 50 ml, tiene la forma de una pera con su fondo dirigido hacia abajo y hacia delante y su cuello que desemboca en los conductos biliares, dirigidos hacia atrás y hacvia arriba. Se encuentra adherida por el peritoneo al parénquima hepático.

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