LCR Taller

UNIVERSIDAD DE ORIENTE

NUCLEO BOLIVAR

ESCUELA DE CS. DE LA SALUD

“DR. FRANCISCO BATTISTINI CASALTA”

DPTO. DE BIOANALISIS

1. Al laboratorio refirieron 3 tubos de LCR de un paciente masculino, 72 años de edad, con desorientación. Dichos tubos contienen sangre visible distribuida de manera variable entre los tubos.

Los resultados son:

HEMATOLOGÍA

Hematíes=5,1x106 /uL Leucocitos=7,2 xmm3

QUÍMICA

Glucosa= 80mg/dl IgG=4 g/dl Albúmina= 4,2g/dl Proteína: 8,2 g/dL

LCR

Color= incoloro Aspecto= sanguinolento Coágulo= ausente Glucorraquia=70mg/dl Proteinorraquia= 135mg/dl Albúmina= 15 mg/dl IgG= 4,1 mg/dl Leucocitos= se contaron 240 leucocitos en dos retículos Hematíes 35/ mm3 Diferencial= neutrófilos 68%, monocitos 3%, linfocitos 28%, eosinófilos 1%.

Presencia de eritrocitos nucleados en cantidad moderada.

Responda:

A) ¿El LCR del paciente es producto de una punción traumática o de una hemorragia subaracnoidea? Justifique su respuesta

B) ¿Cuál es la cantidad de leucocitos que tiene el LCR del paciente? Compare con los valores de referencia y establezca normalidad o no.

C) ¿Cuál es la concentración de proteínas del LCR del paciente? Compare con los valores de referencia y establezca normalidad o no.

D) Calcule el índice IgG/Albúmina LCR/Suero. Compare con los valores de referencia y establezca normalidad o no. ¿Cuál es la utilidad de este índice?

E) ¿Tienen importancia los valores elevados de la proteinorraquia? Justifique su respuesta.

F) ¿Qué indica la presencia eritrocitos nucleados?

Ejercicio 1

Respuesta A:

Punción traumática, ya que la presencia de sangre visible varía entre un tubo a otro.

Respuesta B:

𝑁º 𝑐é𝑙𝑢𝑙𝑎𝑠 =

𝑁º 𝑑𝑒 𝑐é𝑙𝑢𝑙𝑎𝑠 𝑐𝑜𝑛𝑡𝑎𝑑𝑎𝑠 1,8

=

240 1.8

= 133,33 ≈ 𝟏𝟑𝟑 𝐜𝐞𝐥𝐮𝐥𝐚𝐬/𝒎𝒎𝟑

𝐶𝑜𝑛𝑡𝑎𝑗𝑒 𝑅𝑒𝑎𝑙 𝑑𝑒 𝐺𝐵 =

𝐺𝐵 𝑒𝑛 𝑆𝑎𝑛𝑔𝑟𝑒 𝑥 𝐺𝑅 𝑒𝑛 𝐿𝐶𝑅 𝐺𝑅 𝑒𝑛 𝑆𝑎𝑛𝑔𝑟𝑒

=

7,2 𝑐𝑒𝑙/𝑚𝑚3 𝑥 35𝑐𝑒𝑙/𝑚𝑚3 5,1𝑥106𝑐𝑒𝑙/𝑚𝑚3

= 49,41

𝐶𝑜𝑛𝑡𝑎𝑗𝑒 𝑅𝑒𝑎𝑙 𝑑𝑒 𝐺𝐵 = 133 𝑐𝑒𝑙/𝑚𝑚3 − 49,41

= 𝟖𝟑,𝟓𝟗 𝒄𝒆𝒍/𝒎𝒎𝟑

El valor obtenido de 83,59 células/mm3 es muy elevado comparado a los valores de referencia de 2 a 5 células/mm3 para una punción normal, por lo tanto, no hay normalidad.

Respuesta C:

Proteinorraquia= 135mg/dl

Valor de referencia= 15-45mg/dl

𝐶𝑜𝑟𝑟𝑒𝑐𝑐𝑖ó𝑛 =

8200 𝑚𝑔/𝑑𝑙 𝑥 35𝑐𝑒𝑙/𝑚𝑚3 5,1𝑥106𝑐𝑒𝑙/𝑚𝑚3

= 0,05 𝑚𝑔/𝑑𝑙

Corrección= 135 mg/dl - 0,05 mg/dl = 134,95 mg/dl

La concentración de proteínas en el líquido cefalorraquídeo está por encima del nivel normal por lo tanto no hay normalidad.

Respuesta D:

Í𝑛𝑑𝑖𝑐𝑒 =

4,1 𝑚𝑔/𝑑𝑙 4 𝑔/𝑑𝑙 15 𝑚𝑔/𝑑𝑙 4,2 𝑔/𝑑𝑙

=

1,025 3,571

= 0,29

Valor de referencia= 0,30 - 0,70

Conversión:

𝑃𝑟𝑜𝑡𝑒í𝑛𝑎 8,2

𝑔 𝑑𝑙

𝑥

1000𝑚𝑔 1𝑔

= 8200𝑚𝑔/𝑑𝑙

El valor obtenido de 0,290 en el cálculo del índice de IgG/Albúmina está por encima del punto corte establecido como normal por lo tanto no hay normalidad

Utilidad: se usa para comprobar si existen trastornos a nivel de la barrera hematoencefálica o si están presentes en el paciente enfermedades desmielinizantea como la esclerosis múltiple, trastornos inflamatorios y neurológicos

Respuesta E:

Sí, ya que la Proteinorraquia representa las proteínas presentes en el LCR los valores elevados pueden indicar presencia de factores bacterianas, incremento de la permeabilidad hematoencefálica, reabsorción disminuida en las vellosidades aracnoides, obstrucción mecánica del flujo del líquido cefalorraquídeo.

Respuesta F:

Los eritrocitos nucleados conocidos también como normoblastos, la presencia de estos y otras estructuras capilares en la muestra de líquido cefalorraquídeo se asocia a un mal pronóstico en varias enfermedades, ya sean o no hematológicas por lo tanto su producción excesiva nos indica que se podría tratar de una hemorragia aguda estando también presente en patologías como carcinomas, talasemias, anemia hemolítica, entre otros, por lo que existiría la probabilidad de muerte instantánea a la persona.

2. Al laboratorio refirieron 3 tubos de LCR extraído por punción lumbar a un paciente masculino, 37 años de edad, con desorientación. Dichos tubos contienen sangre visible distribuida de manera uniforme (no varía entre los tubos). Los resultados en LCR son:

Color= Xantocrómico Aspecto= sanguinolento Coágulo= ausente Glucorraquia=70mg/dl Proteinorraquia= 135mg/dl Leucocitos= se contaron 240 leucocitos en un retículo Hematíes 35/µl Diferencial= neutrófilos 68%, monocitos 3%, linfocitos 28%, eosinófilos 1%. Se observaron macrófagos con contenido de eritrocitos en cantidad moderada. Responda:

...