LUMBALGIA POSTRAUMATICA
Enviado por Alejandro Corlay • 10 de Agosto de 2017 • Apuntes • 5.076 Palabras (21 Páginas) • 1.141 Visitas
paciente con adecuada coloracion e hidratacion , cavidad oral sin alteraciones ruidos cardiacos con adecuada intensidad de frecuenciassin fenomenos agregados csps sin ateraciones sin datos d e sindromes pleuropulmonares, abdone plano sin megalias peristalsis presente normal sin alteraciones , sin datos de peritronismo , vesiculars negativos , ureterales negativos , apendiculares negativos , girodano negativo , resto de la exploracion sin alteraciones
lumbalgia postraumática
valoracion por tyo 14 10 15
paciente masculino de 30 años preseta caida de poscion sedente el dia de hoy htas recibe tx a nivel de columna lumbar con escalon de escalera condicionado evolución con dolor por lo que acude a valoracion
ef pacienete masculino cociente tranquio orientao macha claudicntre dolor a la palpacion a nivel de coxis y en área lumbar marcha independiente
rx no datos de fx o lx aparente
lumbalgia postraumática + coccigodinea postraumatica
plan se idnca calor locla anie im vo reposo relativo control medicos de consultorio se recomienda soluciones miorrelajantes y manejo y control de dolor a umf uso de dona ortopédica
valoracion por tyo 020217
LUMBALGIA POSTRAUMATICA
paciente masculino de 50 años de edad el cual el dia de hoy sufre caída de escaleras del metro al viajar a sui trabajo con caída en sedestación con dolor en región sacrocoxígea actualmente con dolor en 8/10 EVA
a la exploración física se encuentra paciente consiente orientado cardiopulmonar y abdominal sin datos patológicos agudos región lumbosacra con dolor a la palpación en región sacra con dolor a la palpación no se encuentra crepitaciones fuerza reflejos y sensibilidad de ambos miembros pélvicos normales no datos de lesión neurovascular distal
rx ap y latera de columna sacrolumbar y coxígea no se encuentra n datos de lesion osea o de incongruencia articular
idx lumbalgia postraumática no sistematizada
plan se envia con el medioc de filtro para manejo de dolor lata de ortoedpia urgencia s
dr benites dr campos r4 dr gijon r1
1.-cita abierta a uregcias
2.-manejo a umf
3.-acematacina 1 cada 12 hras 10 dfias
5.-celebrax celecoxib 1 cada 12hrs 10 dias
valoracion por tyo 090217
CERVICALGIA POSTRAUMATICA
Masculino de 22 años acude a valoración por presentar dolor en región cervical secundario a accidentea automovilistico hoy aproxiamdamente a las 06:30 hras
a la ef arcos de movilidad completos dolorosos fuerza muscular sensibilidad y reflejos osteotendinososo normales fuerza muscular sensibilidad y reflejos osteotendinosos normal
imagen logia ap y lat de columna cervical sin datos de compromiso óseo agudo o incongruencia articular
idx cervical postraumática
plan alta de nuestro servicio manejo del dolro por medico de consultorio se sugiere uso de soluciones intravenosas termoterapia indicada
dr canales dr gijon
1.-solucionsalina 1000 cc para 1horas
2.-ketorolaco 1amp
3.-c lisina 1 amp
4.-diazepam 5 mg
5.-diclofenaco1 amp
1.-cita abierta a urgencias
2.-manejo a umf
3.-paracetamol cada 8 hrs x 5dias
4.-.naproxeno 2 cada 12hrs 5 dias
ESGINCE DE TOBILLO DERECCHO
paciente femeino de 50 años presenta caida cn movimieto forsado de toibillo derecho
pacienete femeino concinete tranquila marcha claudicante edema maleolar ext + no equimosisi no comrpomiso nvd aap´rente
rodilla izquierda con dolro anterior dermoabracoon no derrame atiuclar no meniscopatia o ligamentopatia
rx no datos de fx o lx
dx esguince tobillo deregco grado i
contusion rodilla izuqierda y gonartosisi izuquierda
plan vendaje , aine vo hielo local contorl medicos de consultorio y umf reposo relativo
dr rodriguez riiot dr saavedra 10 5
IVU + IVRA
pacienete femenina de 23 años de edad el cual ingres el dia de hoy niega has y dmii niega alergicos
refiere desde hace 24 hras con odinodinea disfgia malteral genras cefalea tos productiva, refeir dolroa nivel de hipgastrio con irradiacion a ambas fosas renales, niega medicacion, niega evacuaciones niega canalzaicion de gases, niega sintoams uriarios po rlo que acue para ser valorada
paciente con adecuada coloracion e hidratacion , cavidad oral con datos d e hiperemia e hipertrofia de grad iii ruidos cardiacos con adecuada intensidad de frecuenciassin fenomenos agregados csps sin ateraciones sin datos d e sindromes pleuropulmonares, abdone plano sin megalias peristalsis presente normal sin alteraciones de buena intensida d y fuerza sin fenomenos de lucha o peristalsis metalica , sin datos de peritronismo , vesiculars negativos , ureterales positovos de foma bilateral medios , apendiculares negativos mvc burney negatoivo , obturador negatoivo , contralateral negativo , rx de abdomensinasa fija sin datso de nievels hidoareso sinalteacion de psoas , abudnate distension inetstoinal y corpostasisi , girodano positivo de de forma bilateral de predominio de lado derecho , resto de la exploracion sin alteraciones
idx ivra + ivu
1.-solucion slaina 500 cc para 30 min
2.-metamizol 1 amp
3.-dexametasona 1 amp trejo garcia anselmo
4.-ceftriaxona 1 amp
5.-tramadol 1 amp
al termino valorar pb egreso con
1.-cita abiert a aurgenais
2.-manejo aumf
3.-cefalexina 500mg1 c a da 8 hrs x5dias
4.-paracetamol 500m1ga d a 6 hrs x5dias
5.-butilhisoina 1 cad a 8 hrs x5dias
6.-randiatin 1 cada 12hrs x 5 dias
SINOVITIS
paciente femeino d e 35 años de e da qine enucento con dolro en rodilla derecha secundario a esfuerzo fisico al prsetar movimieto de roracion forzado
...