La gastritis aguda

GASTRITIS

EDUARDO SAGARÓ, M.D.1

RESUMEN

Se define gastritis, como la inflamación aguda o

crónica de la mucosa gástrica. La gastritis aguda

puede ser debida a causas exógenas o endógenas.

La gastritis hemorrágica es una forma especial y

frecuente de gastritis aguda, a menudo grave. La

gastritis crónica es la inflamación crónica e inespecífica

de la mucosa gástrica, de etiología múltiple, con

mecanismos patogénicos diversos. El Hp, puede

afectar varias zonas anatomopatológicas: puede estar

localizado en el antro o incluso afectar todo el

estómago. Cuando se localiza en el antro, produce:

enfermedad gástrica con inflamación crónica;

actividad de polimorfonucleares; niveles de ácido

aumentados; y enfermedad duodenal con metaplasia

gástrica, infección crónica activa y úlcera duodenal.

La gastritis alcalina es una lesión de la mucosa

gástrica producida por el paso del contenido duodenal

(bilis con enzimas pancreáticas) hacia la luz gástrica,

como consecuencia de trastornos funcionales de la

región antropilórica o por la eliminación quirúrgica

de esta región.

Palabras clave: Gastritis aguda, Gastritis

crónica, Gastritis hemorrágica, Gastritis

por Hp, Gastritis alcalina, Gastritis por

AINES

SUMMARY

Gastritis is defined, like the acute or chronic

inflammation of the gastric mucosa. The acute gastritis

can have to exogenous or endogenous causes. The

hemorrhagic gastritis is a special form and frequent of

acute gastritis, often it severe. The chronic gastritis is

the chronic and unspecific inflammation of the gastric

mucosa, of multiple etiology, with diverse pathogenics

mechanisms. The Hp, can affect several

anatomopathologics zones: it can be located in the

antro or to even affect all the stomach. When it is

located in the antro, it produces: gastric disease with

chronicinflammation; activityofpolymorphonuclears;

increased acid levels; and gastric duodenal disease

with metaplasia, active chronic infection and duodenal

ulcer. The alkaline gastritis is an injury of the gastric

mucosa produced by the passage of the duodenal

content (bile with pancreatics enzymes) towards the

gastric lumen, as a result of functional injuries of the

antropilloric region or by the surgical elimination of

this region.

Key words: Acute gastritis, Chronic gastritis,

Hemorrhagic gastritis, Helicobacter pylori,

Alkaline gastritis, AINES gastritis

muy pobre entre la clínica, los hallazgos endoscópicos

y la histopatología, es decir, que se pueden encontrar

pacientes con pocos hallazgos endoscópicos y con

hallazgos histopatológicos y viceversa. Desde el

punto de vista topográfico pueden ser: gastritis antral,

del cuerpo o pangastritis. Es frecuente la combinación

de diferentes factores etiológicos en un mismo

paciente, es decir, que un mismo paciente esté

tomando AINEs y que tenga una infección por

Helicobacter pylori (Hp).

1 MD. Gastroenterólogo Pediatra.Hospital Pediátrico ¨Juan M.

Márquez, La Habana Cuba

Recibido para publicación: enero 15, 2009

Aceptado para publicación: octubre 15, 2009

INTRODUCCIÓN

Se define gastritis, como la inflamación aguda o

crónica de la mucosa gástrica. Existe una correlación

Revista Gastrohnup Año 2009 Volumen 11 Número 3 157

Eduardo Sagaró

GASTRITIS

Hallazgos endoscópicos: Pueden ser eritema;

edema con aumento de volumen de los pliegues;

evidencia de hemorragia; friabilidad; exudados;

erosiones pequeñas; nodularidad, e hiperplasia o

atrofia de los pliegues.

GASTRITIS AGUDA

Puede ser debida a causas exógenas o endógenas.

Las causas exógenas se resumen en: alimentarias;

tóxicas; por radiación; cáusticas; alérgicas; infecciosas

(bacteriana o viral), por irritantes, mecánicas y

térmicas; y flegmonosa o supurativa. Las causas

endógenas de la gastritis aguda son: metabólicas

(uremia); por enfermedades sistémicas (EPOC,

colagenosis); y por enfermedades graves

(politraumatismos, choque).

Manifestaciones clínicas: Los pacientes pueden

ser asintomáticos o presentar manifestaciones clínicas

leves y moderadas como epigastralgia, anorexia,

mareos y vómitos. En niños debilitados, puede haber

deshidratación y choque en caso de vómitos intensos.

GASTRITIS HEMORRÁGICA

Es una forma especial y frecuente de gastritis aguda,

a menudo grave. Hay presencia de lesiones agudas

sobre la mucosa gástrica (LAMG), con erosiones y

úlceras múltiples superficiales agudas de la mucosa

gástrica extendidas por del cuerpo y el antro junto a

zonas de mucosa congestiva y con pequeñas

petequias. A la endoscopia se observan erosiones

múltiples, superficiales con sangrado activo en forma

de babeo, mucosa eritematosa alternando con zonas

pálidas. Pueden presentarse con hematemesis y/o

melena de cuantía diversa.

Causas: Puede ser debida a. uso de ácido

acetilsalicílico y sus derivados; a los AINEs; a

quemaduras (úlceras de Curling); a lesiones del

SNC (úlceras de Cushing); por politraumatismo; por

otros fármacos potencialmente gastroerosivos; y en

algunas ocasiones no tiene una causa conocida.

GASTRITIS CRÓNICA

Es la inflamación crónica e inespecífica de la mucosa

gástrica, de etiología múltiple, con mecanismos

patogénicos diversos. Su evolución es progresiva,

por lo cual algunas lesiones inflamatorias superficiales

de la mucosa gástrica pueden terminar en atrofia.

Etiologia y patogenia: Los factores etiológicos y

patogénicos son múltiples; pueden agruparse en

infecciosos, irritantes químicos, inmunológicos y

genéticos. En cuanto a la etiología infecciosa, varios

gérmenes pueden causar la gastritis crónica siendo el

más frecuente el Hp.

GASTRITIS CRÓNICA POR

HELICOBACTER PYLORI

El Hp, es un bacilo espirilado gram negativo,

microaerofílico y flagelado, móvil y no esporulado

con potente actividad ureásica que cataliza la hidrólisis

de urea en amonio y CO2, además coloniza la

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