Ley Einthoven

Ley de Einthoven.

La ley de Einthoven nos dice que con 2 derivadas bipolares puedo calcular el valor de la suma vectorial de la tercera y el enunciado sería el siguiente

D1 + D3 es = a D2

Esta misma sale a partir de la interpretación del triangulo que tenemos en la diapositiva donde se observa que el inicio del vector d1 es desde el brazo derecho hacia el brazo izquierdo el vector d3 inicia donde acaba el vector d1 en el brazo izquierdo y termina en la pierna izquierda y el vector d2 inicia donde inicia el vector d1 en el brazo derecho y termina en la pierna derecha por tanto se confirma que d2 es un vector resultante de la suma de d1 y d3 pero se debe también tener en cuenta los signos que presiden a cada una de estas derivaciones cuando se realice la suma.

En Guyton nos menciona un ejemplo.

Indicando que si consideremos que momentáneamente, como se señala en la figura el brazo derecho es –0,2 mV (negativo) respecto al potencial medio del cuerpo, el brazo izquierdo es +0,3 mV (positivo) y la pierna izquierda es +1 mV (positivo). Observando los medidores de la figura se puede ver que la derivación I registra un potencial positivo de +0,5 mV, porque esta es la diferencia entre los –0,2 mV del brazo derecho y los +0,3 mV del brazo izquierdo. De manera similar, la derivación III registra un potencial positivo de +0,7 mV, y la derivación II registra un potencial positivo de +1,2 mV, porque estas son las diferencias de potencial instantáneas entre los pares de extremidades respectivos. Ahora obsérvese que la suma de los voltajes de las derivaciones I y III es igual al voltaje de la

derivación II; es decir, 0,5 más 0,7 es igual a 1,2. Matemáticamente este principio, denominado ley de Einthoven, es cierto en cualquier momento dado mientras se registren los tres ECG bipolares normales siempre existirá esta correspondencia de la ley debido a que toda la actividad electrocardiográfica ocurre dentro del triángulo que se observa que esta formado por los electrodos y se sabe que en un circuito cerrado la suma de todas las corrientes que pasan por su interior tiene que ser igual a cero basándose en la ley de Kirchhoff

 Observación grafica

Como se puede observar las derivaciones I II y III del registro del ECG es evidente que estas tres derivaciones son similares entre si por que registran ondas P positivas y ondas T positivas y la mayor parte del QRS también es positiva en todos los ECG aunque estas mismas también varían de forma llamativa debido a que cada derivación nos muestra un segmento en específico del corazón debido a que d1 nos muestra la parte alta lateral del corazón y d3 y d2 nos mostraran la parte o la pared inferior del corazón

En cuanto a la detección de padecimientos cardiacos como puede ser la arritmia no tiene mucha significancia la derivación que se registre ya que el diagnostico de esta depende principalmente de las relaciones temporales entre las diferentes ondas del ciclo cardiaco. Pero si se desea diagnosticar lesiones del musculo ventricular o auricular o del sistema de conducción de Purkinje si importa el tipo de derivación que se identifique o registre ya que estas alteraciones modifican mucho los patrones del ECG en algunas derivaciones aunque no afecten a otras.

Derivaciones precordiales.

Cuáles son las derivaciones precordiales estas son seis v1 v2 v3 v4 v5 y v6

La derivación v1 se encuentra ubicado en el cuarto espacio intercostal en el borde esternal derecho

La derivación v2 se encuentra en el cuarto espacio intercostal en el borde esternal izquierdo.

Pero para fines prácticos es mejor entender de manera primordial la derivación v4 la cual es la que se encuentra en el quinto espacio intercostal en la línea de la clavícula media una vez determinada esta se puede determinar v3 la cual se encuentra entre v2 y v4, la derivación v5 se encuentra en el quinto espacio intercostal específicamente en la línea axilar anterior y finalmente tenemos a la derivación v6 que se encuentra en el quinto espacio intercostal en la línea axilar media.

Como se puede ver las imágenes dentro del electro cardiograma, se nota una variación bastante masiva de v5 a v6 la cual es bastante relativa debido a la posición en el corazón.

La derivación v1 y v2 son las que se encuentran o registran en la pared septal o en el septum del corazón, la derivación v3 y v4 es la que se encuentra en la pared anterior y finalmente tenemos a v5 y v6 que se encuentran en la pared lateral baja, de igual forma tiene una variación amplia los complejos y las ondas debido a que la captación de la actividad eléctrica del corazón varía en función a donde se encuentre el electrodo por ejemplo v5 registra una alta elevación a diferencia de los demás debido a que este se sitúa donde ocurre la mayor actividad eléctrica del corazón donde se propaga la actividad eléctrica hacia todos los ventrículos, es por eso que el complejo QRS es mayor, en el caso de la derivación v4 se nota que la onda T es mayor es decir que se trata mas los registros de la relajación ventricular al igual que en v3 y por otro lado en v1 y v2 el complejo QRS se encuentra disminuido debido a que este apunta a la zona del septum y mas no al ventrículo donde este será mayor.

Derivaciones unipolares ampliadas.

Las derivaciones unipolares son las que registran el voltaje de la extremidad correspondiente a que nos referimos con esto a que dos extremidades se negativizaran y una extremidad será positiva por esta razón recibe el nombre de unipolares.

Las cuales se clasificarán en aVR aVL y aVF donde a significa ampliado v significa voltaje y r l y f son brazo derecho brazo izquierdo y pierna se debe tomar en cuenta que estas siglas vienen de su significado en inglés.

Por tanto, aVR significara voltaje aumentado del brazo derecho, en donde se negativizará el brazo izquierdo y la pierna y se positivizara el brazo derecho.

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