MEDIDAS ANTIHIPERCALEMICAS

ESTABILIZADOR DE MEMBRANA

NOMBRE

PRESENTACIÓN

DOSIS

PREPARACIÓN

ADMINISTRACIÓN

TIEMPO DE ACCIÓN INICIO DURACIÓN

MECANISMO DE ACCIÓN

CADA CUANTO TIEMPO SE ADMINISTRA

EFECTO ADVERSO

Sales de Calcio (gluconato de Cálcico 10%).

-1 ampolleta de solución inyectable de gluconato de Calcio al 10% en 10 ml contiene 2.26 mmol/l calcio.

-1 g (100 mg/ml, 10 ml; solución al 10%).

-1 g de gluconato de calcio (2,2 mmol o 4,5 mEq) contiene 89 mg de calcio.

-10 ml en 2-5 minutos.

-En pacientes con tratamiento de digitálicos el esquema es el siguiente: 10 ml de gluconato de calcio al 10% diluido en 100 ml de dextrosa al 5% durante 20-30 minutos.

-5 y 10 ml IV durante 2 minutos.

-grave: 1-2 ampolletas gluconato cálcico 10% en 100 cc de solución fisiológica a pasar en 10 minutos.

-Solución de glucosa al 5% o de cloruro de sodio al 0,9% o de Ringer  lactato.

IV.

-Inicio de acción: pocos minutos 5-10 minutos.

-Duración del efecto: 30-60 minutos.

-Antagonizan el efecto cardiaco de la hiperpotasemia.

-Aumenta la diferencia entre el potencial de membrana y el de reposo, disminuyendo la excitabilidad.

-No disminuye los niveles de potasio.

-Estabilización miocárdica.

-Continuar con una perfusión continua de 40 ml de solución al 10%, para administrar en 24 horas.

-Una dosis cada 5 minutos (máximo 3 dosis)

Náuseas, vómitos, mareos, somnolencia, latidos cardiacos irregulares, bradicardia, vasodilatación periférica, HTA, necrosis tisular, sudoración, enrojecimiento cutáneo.

INTERCAMBIO

NOMBRE

PRESENTACIÓN

DOSIS

PREPARACIÓN

ADMINISTRACIÓN

TIEMPO DE ACCIÓN INICIO DURACIÓN

MECANISMO DE ACCIÓN

CADA CUANTO TIEMPO SE ADMINISTRA

EFECTO ADVERSO

-Beta agonistas adrenérgicos

Salbutamol.

-Albuterol.

-Disminuye el potasio de 0.5-1 mEq/L.

-Solución 5 mg/ml.

-Salbutamol: 0.5 mg en 100 ml de glucosa al 5% en 15 min IV. 10-20 mg (2-4 ml) en 5 cc de solución fisiológica a nebulizar en 10 minutos.

-Albuterol: 10-20 mg durante 10 minutos (5 mg/ml), puede disminuir la potasemia entre 0.5 y 1.5 mEq/L (0.5 a 1.5 mmol/L).

-0.5 mg en 100 ml de glucosa al 5% en 15 minutos.

-10-20 mg  en 2-4 ml de solución NaCl 0.9%, IV 0.5 mg para 15 minutos

-IV.

-Nebulización.

-Inicio de acción ß2: 30 minutos (IV), 90 minutos (nebulizados)

-Duración de efecto: 2 a 3 horas.

-Albuterol inicio de acción en nebulización< 90 minutos. IV: 30 minutos.

-Duración de efecto: 2-4 horas

Desplazan el potasio al interior de la célula.

-Cada 4-6 horas.

Nerviosismo, temblores, cefalea, irritación nasal o de garganta, dolores musculares, taquicardia, hipertensión, arritmias. Contraindicados en pacientes con angina inestable o infarto agudo de miocardio.

Administración de glucosa más insulina

(niveles plasmáticos de glucosa son iguales o mayores a 250 mg/dl).

-Disminuye el potasio 0.6-1.0 mEq/L.

Frasco 100 UI/ml suspensión inyectable.

10 U de insulina rápida en 50g de glucosa.

-10 U de insulina rápida en 50g de glucosa (500 ml al 10% o 50 ml al 50%).

-10 U de insulina regular (rápida o cristalina) IV, seguidas de 50 ml de dextrosa al 50% (25 g de glucosa en total)

IV

-Inicio de acción de la insulina: 30 a 60 minutos.

-Duración de efecto: 6 a 8 horas.

Favorecen la entrada del potasio al interior de la células a través de un incremento en la acción de la bomba Na/K ATPasa a nivel del músculo esquelético

-

Un  20% de los pacientes desarrollaron hipoglucemias y para evitarlo se recomienda infusión de dextrosa al 10% de 50-75 ml/hora

Bicarbonato de sodio (se reserva solo para aquellos casos con acidosis metabólica concomitante).

-Disminuye el potasio 2-3 mmol/l.

7.5% solución inyectable, 750 mg/10 ml.

-Bicarbonato 1/6 M, 250-500 ml o 50 ml de 1M

-1/6 M con ajuste de ritmo según grado de alteración ácido-base (habitualmente 20-40 ml/h).

-Reserva alcalina <15 mEq o pH 7.25 valorar administrar bolus de 1 M.

3 ampollas de bicarbonato de sodio al 7.5% en un litro de dextrosa al 5% en agua infundida durante 2 a 4 horas

IV

Inicio de acción: 30 a 60 Duración de efecto: 6 a 8 horas

Desplazan el potasio al interior de la célula.

Alcalosis metabólica, hipernatremia, hipertensión arterial e hiperosmolaridad.