MICOSIS OPORTUNISTAS CANDIDIASIS

MICOSIS OPORTUNISTAS

CANDIDIASIS

El género Cándida conforman el grupo más importante de hongos patógenos oportunistas. Las especies incluidas en este género constituyen la tercera causa más frecuente de infecciones septicémicas (IS)

Morfología

• Se desarrollan como células levaduriformes ovaladas que forman yemas o blastoconidios
• También producen seudohifas e hifas verdaderas (excepto C. glabrata)
• C. albicans genera tubos germinales
• Se desarrollan como colonias lisas en forma de domo de color blanco a crema

Epidemiología

• El lugar primario de colonización es el aparato digestivo desde la cavidad bucal hasta el recto
• También se desarrollan como comensales en la vagina y la uretra, la piel y bajo las uñas del pie y la mano
• C. albicans especie suele estar implicada en casi todas las infeccionesen localizaciones genitales, cutáneas y bucales
• C. parapsilosis y C. tropicalis son más frecuentes en latinoamerica

Síndromes clínicos

• Pueden producir una infección clínica en prácticamente cualquier sistema orgánico
• Muget→ infecciones mucosas debidas a Candida
• Pude colonizar la orofaringe, esófago, tubo digestivo, la mucosa vaginal
• Suele manifestarse con máculas blancas semejantes al requesón en la superficie de la mucosa afectada
• Otras presentaciones

• Seudomembranoso→ superficie hemorrágica heterogénea
• Eritematoso→ áreas aplanadas de color rojizo que pueden presentar escozor en algunas ocasiones
• Leucoplasia candidiásica→ engrosamiento epitelial que no se desprende de color blancoblanco
• Queilitis angular→ fisuras irritadas en las comisuras de la boca

• Pueden originar infecciones cutáneas localizadas en zonas en las que la superficie cutánea está obstruida y húmeda→ inician con un exantema pruriginoso con lesiones vesiculopustulosas eritematosas
• Los pacientes pueden desarrollar onicomicosis y paroniquia
• Candidiasis mucocutánea→ crónica se presenta como lesiones mucocutáneas crónicas como la afectación ungueal extensa y la vaginitis. Estas lesiones pueden adoptar un tamaño relativamente grande y un aspecto granulomatoso deformante
• Aparato genitourinario→ colonización vesical, absceso renal, necrosis papilar o conglomerados de hifas en el uréter o la pelvis renal
• Peritonitis en pacientes sometidos a diálisis o una intervención quirúrgica del aparato digestivo
• Candidiasis hepatoesplénica crónica→ se manifiesta como un proceso indolente caracterizado por fiebre, elevación de la fosfatasa alcalina y presencia de numerosas lesiones en el hígado y el bazo
• Candidiasis del SNC→ síntomas parecidos a una meningitis bacteriana
• Afectación cardiaca→ síntomas parecidos a una endocarditis bacteriana
• Afectación ocular→ coriorretinitis y endoftalmitis, queratitis traumática
• Afectación osea→ osteomielitis vertebral con dolor local y febrícula

Diagnóstico

• Microscopia→ KOH
• Cultivo→ medios micológicos estándar y medio cromogénico selectivo→ colonias verdes (C. albicans) y colonias azules (C. tropicalis)
• Visualización de las levaduras de gemación y las seudohifas características es suficiente para elaborar el diagnóstico de la candidiasis

tratamiento prevención y control

• Infecciones mucosas y cutáneas→ se tratan con cremas tópicas, lociones, pomadas y supositorios que contienen distintos fármacos antifúngicos del grupo de los azoles
• Tratamiento sistémico por vía oral→ fluconazol o itraconazol
• Colonización vesical o la cistitis→ lavado vesical con anfotericina B o fluconazol via oral

CRIPTOCOCCUS NEOFORMAND

ASPERGILOSIS

MUROMICOSIS

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