Las Micosis

CLASIFICACIÓN:

LAS MICOSIS SON ENFERMEDADES PRODUCIDAS POR HONGOS, LAS PODEMOS DIVIDIR PARA SU ESTUDIO EN:

DERMATOMICOSIS:

Las lesiones anulares escamosas de la piel causadas por los dermatofitos se denominan tiñas (del latín tinea, polilla o gusano), ya que originalmente se pensó que eran causadas por gusanos o por piojos.

TIÑAS:

Grupo de padecimientos cutáneos producidos por hongos parásitos estrictos de la queratina de la piel y sus anexos que llamamos dermatofitos.

Estos hongos pueden ser, de acuerdo a su hábitat: antropofílicos, zoofílicos y geofílicos. En el caso de los antropofílicos, tienen únicamente al hombre como huésped y reservorio (T. tonsurans, T. rubrum y E. floccosum). Los zoofílicos, parasitan determinados animales, infectando al hombre por contacto directo o por fomites (M. canis). Las especies geofísicas tienen su hábitat natural en el suelo (M. gypseum), desde donde tienen la capacidad de parasitar al ser humano.

TIÑAS HONGO

Piel cabelluda T. tonsourans

M. canis

Piel lampiña T. rubrum

M. canis

T. menragrophytes

Pliegues y pies T. rubrum

T. mentagrophytes

E. floccosum

Uñas T. rubrum

T. mentagrophytes

Tokelau T. concentricum

PIEL CABELLUDA: El parásito llega al hospedro procedente de un niño o animal, las esporas caen omo semillas en la piel cabelluda y se inicia el crecimiento radiado del hongo mediante sus micelios o filamentos que invaden todo aquello que tiene queratina. Hasta que esta se acaba al nivel del bulbo piloso, en la matriz del pelo, entonces se produce un empate, el organismo produce queratina y el hongo la destruye, produciendo un pelo frágil, quebradizo, el cual se rompe apenas llega a la superficie.

• SECA: (el organismo no se entera)

Placas pseudopesicas: el cabello esta roto (niños)

Escamas.

Pelo tiñoso: corto, envainado, decolorado, deformado, no mas de 2 a 3mm.

• INFLAMATORIA: (querion de Celso) Hay un aumento de volumen, fistulas, dolor y adenopatia, fiebre- eritema nudoso.

PIEL LAMPIÑA: las esporas del hongo caen en cualquier parte del cuerpo y producen una papula rojiza y pruriginosa que en pocos días crece y origina una lesión circular con fina escama y un borde activo.

INGUINAL O CRURAL: la maceración, humedad y calor predisponen a un intenso prurito, puede diseminarse, la automedicacion empeora la situación, esta localización es crónica y rebelde a tratamientos.

TIÑA DE LOS PIES: Es la mas frecuente, se presenta por lo general en hombres adultos y mujeres en menor proporcion, puede ser debido al calzado que usan, al principio no hay sintomatología ya que hay un empate entre la formación de queratina y el hongo que las destruye, después se puede presentar en forma de escamas, maceración y vesiculacion entre los dedos, borde o plantas de los pies.

COMPLICACIONES:

• Dermatitis por contacto: Debido a la aplicación de de medicamentos para “pie de atleta”.

• Impétigo: por el rascado, se presentan pústulas y costras, el paciente no puede caminar y no en pocas ocasiones hay adenopatía inguinal y hasta febrícula.

• Dermatofítides: Se presentan brotes de vesiculas en las manos, entre los dedos o en las palmas con intens prurito.

TIÑA DE UÑAS: Se inicia por el borde libre y poco a poco va extendiendose hasta alcanzar todo el cuerpo de la uña, hasta la matriz. Se tornan opacas, secas, amarillentas, quebradizas, estriadas, su borde se va carcomiendo hasta destruirse toda.

TIÑA IMBRICADA O TOKELAU. (POLINESIA): Ataca todo el cuerpo, se forman zonas eritematosas con mucha escama, la cual esta adherida solo por uno de sus extremos y el otro parece flotar, da la impresión de estar tatuado.

TIÑA FÁVICA: producida por Trichophyton schonleini cuyos micelios se acumulan y forman pequeñas cazoletas llamadas “godetes fávicos” que tienen un olor especial, puede presentarse en la piel cabelluda o en la piel lampiña y los cabellos no son cortos si no largos, decolorados y deformados, cuando abarca toda la piel cabelluda produce una alopecia difusa.

GRANULOMAS DERMATOFÍTICOS.

SUPERFICIALES:

Las micosis superficiales son un grupo de enfermedades producidas por hongos, que afectan la queratina de la piel y/o las mucosas.

Dentro de las micosis superficiales se incluyen 4 tipos de infección: Dos que afectan a la piel (pitiriasis versicolor y tiña negra) y otras dos que afectan el cabello (piedra negra, piedra blanca)

PITRIASIS VERSICOLOR: Micosis mas superficial que se conoce causada por Malassezia furfur forma parte de un complejo lipofílico constituido por Pityrosporum orbiculare (sin formas filamentosas) y Pityrosporum ovale (formas levaduriformes pequeñas “caspa”) y Malassezia furfur que es la forma patógena, cuando las condiciones y humedad del medio ambiente son propicias (zonas humedas y calientes, tropicos y costas) se presenta en tronco (ambas caras) cara y piel cabelluda, gluteos y extremidades. Se inicia como discretas manchas eritematosas cubiertas con una escama muy delgada que pronto taman dos aspectos hipocromiante o hipercromiante. En México predomina la primera, son manchas mas blancas, bien limitadas, de bordes no activos y con poco o nulo prurito. Es una enfermedad benigna y por via topica se puede tratar con cualquier medicamento que produzca exfoliacion.

PIEDRAS: Micosis superficiales crónicas que afectan el pelo hay dos formas negra y blanca.

Frecuentes en clima tropical con alta pulveosidad, en personas en personas de la tercera y cuarta década de edad.

• PIEDRA BLANCA: (Trichosporum beigelii) se desarrolla en pelo de axilas, pubis y con menor frecuencia en la cabeza, Se instala en el pelo, se multiplican y las esporas que genera se van adhiriendo a la superficie del tallo piloso mediante una sustancia que va haciendo las veces de un cemento. Aspecto de vaina que cubre gran parte del tallo del pelo de aspecto transparente o ligeramente verdoso, es blando y menos adherido que la piedra negra, se logra desprender con facilidad.

• PIEDRA NEGRA: (Piedraza hortae) se ubica en el pelo de la cabeza y de la barba, excepcionalmente de axilas o pubis. Se va adhiriendo con un material pegajoso, aparece como nódulos negros o pardos muy adheridos que prácticamente no se desprenden aun cuando se intenta hacerlo con los dedos, se percibe la sensación de arena en el pelo.

TRATAMIENTO: se debe cortar el pelo y aplicar bicloruro de mercurio o miconazol y

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