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ARREGLO DEL AREA QUIRURGICA, FUNCIONES DE LA CIRCULANTE E INSTRUMENTADORA

Actividades antes de comenzar la programación quirúrgica

Se debe realizar labores de limpieza por lo menos una hora antes de la hora programada para practicar la intervención quirúrgica. Estas son:

 Quitar las mesas y el equipo innecesario del quirófano.

 Limpiar con trapo húmedo la lámpara quirúrgica, así como todo el mobiliario, superficies planas y equipo fijo o portátil con solución germicida.

 Realizar aspiración húmeda de los pisos con detergente-desinfectante.

Actividades antes de cada intervención quirúrgica

Después de limpiar el quirófano y cuando todas las superficies estén secas:

 Colocar una sábana estéril, banda para fijar los brazos y tira conductora sobre la mesa de operaciones. Si es necesario colocar una cobija térmica o colchón de presión en la mesa, para causar hipotermia o hipertermia o aliviar la presión durante un procedimiento duradero.

 Colocar la mesa de operaciones debajo de la lámpara quirúrgica superior.

 Encender la lámpara para revisar su haz de luz e intensidad; colocarla en diferentes posiciones para estar segura de que no haya ninguna falla. La lámpara se coloca tomando en consideración el lugar que ocupa el cirujano y la parte anatómica del paciente donde se va a efectuar la intervención quirúrgica.

 Revisar y tener listo el equipo eléctrico que se va a usar.

 Conectar y revisar el sistema de aspiración entre la botella de depósito y toma de pared para estar segura de que funcione al máximo.

 Poner una bolsa de tela impermeable o de plástico antiestático para desechar la ropa de quirófano o una funda desechable sobre el marco del cesto de la ropa sucia.

 Cubrir todas las cubetas para desechos y cestos con bolsas de plástico antiestático, con el borde doblado hacia afuera. Se considera que estas bolsas no son inflamables por lo cual no es necesario poner agua en las cubetas.

 Colocar el bulto de ropa estéril sobre la mesa de instrumentos para que, al abrirlo, la envoltura estéril cubra la mesa en forma adecuada y la ropa se coloque en el lugar apropiado.

 Tener a la mano un juego básico de instrumentos estériles o colocar la bandeja de instrumentos sin esterilizar en el esterilizador a vapor y esterilícelos.

 Seleccionar los guantes según el número que usa cada miembro del personal médico.

 Reunir los instrumentos y artículos adicionales, según preferencias del cirujano

 Tener listo el equipo especial, como los aditamentos para la mesa de operaciones y cojines necesarios para colocar al paciente en posición quirúrgica.

FUNCIONES ENFERMERA INSTRUMENTISTA

Actividades antes que el cirujano llegue

1. Lavado de manos

2. Postura de bata y guantes: en el cual se debe limpiar el talco de los guantes antes de manipular campos Quirúrgicos, instrumentos y otros artículos estériles para evitar contaminarlos

3. Cubrir la mesa o mesas: este será cubierto con un campo estéril, en una mesa pequeña se puede colocar los artículos estériles para preparar la piel del paciente(limpieza, desinfección y rasurado) en la otra mesa se debe ubicar únicamente batas y guantes para el cirujano y ayudante, el cirujano y ayudante toman guantes y batas de la mesa que se escogió para dicho fin, en este caso la instrumentista acomoda los guantes k usaran los cirujanos

4. Los paquetes estériles contienen: en su respectivo orden de arriba hacia abajo: una cubierta para la meza de mayo, de 6 a 8 compresas, y una sabana

5. Cubierta para la mesa de mayo: es necesario cubrir el marco y la bandeja, está cubierta para la mesa de mayo es como una funda larga para almohadas en forma de abanico con un dobles para proteger las manos enguantadas, con la mano dentro del dobles se debe sostener los pliegues de la funda con los antebrazos, hasta el nivel de los codos para evitar que caigan por debajo del nivel de la cintura mientras desliza la funda sobre la meza, coloque su pie en la base de la mesa para estabilizarlo

6. Se emplean las vasijas redondas: para humedecer las compresas y se coloca una toalla absorbente debajo de esta bajo la mesa de instrumentos con el fin de que estas absorban el exceso de humedad de las compresas

7. Las bolsas: aparte de las vasijas se dejan abiertas unas bolsas de preferencia pequeñas las cuales se las utiliza para eliminar los desechos que se producen durante la cirugía

8. Recuento: se debe contar gasas, agujas quirúrgicas y otros objetos filosos con la enfermera circulante

9. Arreglo: arregle accesorios e instrumentos sobre la mesa de mayo para hacer la incisión inicial; otros instrumentos y artículos se los debe arreglar sobre la meza de instrumentos

10. Variación: la variación en el estilo y número de instrumentos está determinada por el tipo de operación.

Clasificación: estos se clasifican en

• Cortantes o de deserción

• De toma y sostenimiento

• Oclusivos

• Exposición

• Sutura

11. Mesa de mayo: de forma inicial se colocan sobre la mesa de mayo algunos instrumentos de cada clasificación, además de suturas, agujas quirúrgicas y gasas

12. Colocar las hojas de bisturí utilizando pinzas para evitar cortaduras

13. Preparar suturas según orden medico

Actividades que se llevan a cabo después del lavado quirúrgico del cirujano y al ayudante

1. Ayuda: ayudar al cirujano y al ayudante a colocarse guantes y batas estériles.

Ayudar al paciente con sabanas estériles según el procedimiento; sitúese de lado opuesto del cirujano en la mesa de operaciones para colocarlos

2. Mesa de mayo: acercar la mesa de mayo colocándola por encima del paciente después de haber colocado todos los campos estériles evitando que este quede apoyado sobre el enfermo, colocar en sentido perpendicular a la mesa de operaciones

3. poner un lienzo o compresas de 2 a 4 sobre la mesa

4. Tubos de aspiración: sujetar tubos de aspiración

Actividades durante la operación

1. Dele el bisturí al cirujano y pinzas hemostáticas al ayudante, estas deben ir sobre las compresas para instrumentos

2. Observar con cuidado y tratar de anticiparse a las necesidades del cirujano, entregándole recipiente para muestras: instrumental, suturas, compresas, muestras de tejidos

3. Entrega en instrumental en forma segura y resuelta

4. Tener limpias 2 gasas sencillas o de laparotomías en el campo quirúrgico; coloque las limpias antes de retirar las sucias

5. Proteja

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