Monitoreo de pacientes críticos

[pic 1] 

Universidad Nacional de San Luis (UNSL)

Licenciatura en Enfermería

Enfermería en Cuidados Críticos

Actividad de Aprendizaje N° 2  Monitoreo del Paciente Crítico

Franco Albornoz, Juan Carlos

Registro: N/A

San Luis, 15 de marzo de 2019

1

• ¿Cuál es el rol de Enfermería en el monitoreo del paciente crítico?

La especialidad de enfermería en cuidados críticos tiene como función brindar un cuidado especializado y completo a pacientes con compromiso vital, en donde los equipos, las medidas de asepsia y antisepsia, la medicación y el control en general de estos pacientes es mucho más complejo que en otras áreas. El monitoreo de estos pacientes tiene que ser constante y minucioso, en donde cada valor, cada signo y síntoma que presente se debe tomar en cuenta, ya que estos pueden variar de un momento a otro; por esta razón que el área de la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) debe contar con equipos de medición de alta precisión, los cual debe ser dominados e interpretados de manera eficiente por el personal de enfermería asegurando un cuidado correcto y oportuno.  

• ¿En qué casos es necesario el monitoreo? Ejemplifique.

Los pacientes que entran al área de UCI presentan algún tipo de compromiso vital, por lo cual Todos los pacientes de UCI deben tener un monitoreo constante. Entre las patologías que se pueden encontrar en esta área destacan:

1. Infartos.
2. Sepsis.
3. Pacientes en shock.
4. Falla del sistema respiratorio o cardiovascular.
5. Pacientes con compromiso neurológico.

• Defina oximetría de pulso y la función que cumple.

La oximetría de pulso es un método no invasivo que permite la estimación de la saturación de oxígeno de la hemoglobina arterial, y también vigila la frecuencia cardiaca y la amplitud de pulso. ^[1]La saturación de oxígeno nos permite saber el estado de hipoxemia y compromiso respiratorio que tiene el paciente.

2

• Menciones los valores, las limitaciones modificables y las modificaciones no modificables.

1. Limitaciones no modificables:

1. Dishemoglobinemias.
2. Colorantes intravenosos.
3. Hiperbilirrubinemia.
4. Anemia severa o estados de hemodilución.  

1. Limitaciones modificables:

1. Infecciones óticas por luces ambientales.
2. Shunt óptico.
3. Baja perfusión.
4. Artefactos por movimientos.
5. Estados pulsátiles.

● ¿Cuáles son las principales indicaciones de canulación arterial y los sitios de inserción más frecuentes?

1. Indicaciones:

1. Monitorización de la presión arterial de forma directa.
2. Pacientes quemados o mórbidos de difícil monitorización indirecta.
3. Muestreo frecuente de sangre.
4. Muestreo frecuente de gases arteriales.

1. Sitios de inserción:

1. Arteria radial.
2. Arteria pedia.
3. Arteria femoral.

3

• ¿Cuáles son las recomendaciones para evitar las complicaciones?

1. Mantener las normas de asepsia y antisepsia durante todo el procedimiento.
2. Conocer los protocolos del procedimiento.
3. Tener todos los equipos en orden y funcionales.

• ¿Cuáles son los componentes básicos de un sistema de control de tensión arterial invasiva?

Especifique sus funciones.

1. Monitor médico con la capacidad de medir presión arterial invasiva.
2. Transductor de vía arterial.
3. Aguja calibre 18.
4. Catéter calibre 20 o 22.
5. Campo estéril.
6. Infusor a presión.
7. Heparina u otro anticoagulante.
8. Llave 3 vías y extensiones.
9. Solución fisiológica al 0,9% NaCl.
10. Solución antiséptica para realizar la asepsia (yodo).

• ¿En qué consiste la nivelación y calibración del sistema? Explique brevemente.

Consiste en asegurarse que el monitor está en equilibrio con la presión atmosférica, es decir, en 0 antes de conectar  el transductor a la vía arterial, obteniendo un valor real de Presión Arterial (PA).

• Comente en qué casos se indica la cateterización venosa central y mencione los sitios de inserción más utilizados.

1. Indicaciones:

1. Monitorización hemodinámica (medición de PVC)
2. Acceso vascular.
3. Administración de sustancias vaso activas o tóxicos irritantes.

4

1. Procedimientos radiológicos y terapéuticos.

1. Sitios de inserción:

1. Vena subclavia.  
2. Vena yugular interna.
3. Vena basílica y cefálica.
4. Vena femoral.

● Sintetice las principales complicaciones.

1. Infección en el sitio de inserción del catéter.
2. Embolia pulmonar.
3. Embolia gaseosa.
4. Sobrecarga de líquidos.

• Explique brevemente en qué consiste la técnica más utilizada para la medición de PVC (presión venosa central). ¿En qué posición debe estar el paciente?

La técnica más usada para medir la PVC es mediante un transductor conectado directamente a el puerto terminal más distal de una vía central previamente colocada por un médico, el paciente debe esta en posición decúbito dorsal horizontal (a no ser que el estado del paciente no lo permita) al momento de medir la PVC.

...