Morfo embriología

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“ AÑO DE LA UNIVERSALIZACIÓN DE LA SALUD”

UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA

-CURSO: MORFO EMBRIOLOGÍA

-SEMANA 6 - MORFO EMBRIOLOGÍA

-Turno: miércoles: 7:00M - 7:50 AM

DOCENTE:

TIPIANI MUÑOZ , MARGARITA GUZMAN ALVAREZ, SANDRA CECILIA

-INTEGRANTES :

Juárez Ordinola, Sergio Infante Ortecho , Valeria Irigoin Astopilco, Diego Urcia Florian , Lesha

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En el presente caso nos indican que el paciente el cual es un lactante de 2 meses con antecedentes de constipación desde recién nacido esto es un sinónimo de estreñimiento, es decir, que el paciente tiene un promedio de tres o menos deposiciones por semana, las deposiciones logradas por el bebé son de consistencia dura, y para que sea posible su evacuación la madre realizaba un proceso de estimulación anal utilizando un termómetro y así evitar que se sigan acumulando las heces, no presentó antecedentes perinatales, tuvo un parto normal y pesó 3370 gr. lo cual está dentro del rango de valores normal de referencias para un recién nacido. Se alimenta con lactancia exclusiva y el desarrollo pondo-estatural es normal. Al examen físico, el abdomen está moderadamente distendido, es blando, depresible e indoloro. Posteriormente, se le procede a realizar un enema baritado de colon distal, se presentaron proyecciones anteroposterior y lateral. En estas imágenes se evidenció la presencia de un estrechamiento a nivel del colon distal por lo que se le diagnóstico con enfermedad de Hirschprung o megacolon congénito, esta enfermedad es el producto de una mutación en el gen RET precisamente en el cromosoma 10q11, es decir, región 11 del brazo largo del cromosoma 10, el gen es el encargado de formar unos receptores de tirosin cinasa lo cuales al estar asociados a su ligando el factor de crecimiento neurotrófico derivado de las glías producen la migración de las células de la cresta neural, este gen está mutado por lo que es imposible que se realice esta migración por lo que en la región afectada se forma una porción aganglionar o porción espástica, la cual actúa como una obstrucción, generando así un acumulamiento de heces en la parte de encima de la porción aganglionar. Esta acumulación y el estrechamiento causado por la porción aganglionar son las que se evidencian en las imágenes del enema baritado de colon distal.

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El sistema nervioso autónomo no es muy extenso como el sistema nervioso central o el sistema nervioso periférico. El SNA está compuesto por fibras motoras que inervan a los músculos liso, músculo cardiaco y glándulas secretoras, la composición general de este sistema está dado por una neurona preganglionar y una neurona posganglionar. Las primeras preganglionares se encuentran en la sustancia gris del SNC; mientras que las segundas las neuronas postganglionares se encuentran fuera del SNC en ganglios autónomos, luego estas fibras van hacia el tejido blanco. Este sistema comienza su desarrollo embrionario a partir de la quinta semana.

Mecanismos implicados:

• Migración
• Proliferación
• Diferenciación

Sistema nervioso simpático:

El inicio de este sistema desarrollo también se da en la quinta semana del desarrollo, mediante una migración estimulada por la proteína morfogénica del hueso (BMP) secretada por la aorta dorsal, las células de la cresta neural comienzan a migrar en dos sentidos uno que es paralelo a la arteria aorta dorsal que se convertirán en los ganglios paravertebrales, estos ganglios son los que van a conformar la cadena simpática la cual es una cadena ganglionar laterovertebral. También otras migran hacia delante de la arteria aortica estos ganglios son conocidos como ganglios preaorticos o prevertebrales estos comprenden a los ganglios celiaco, mesentérico superior, mesentérico inferior y aórtico renal. Estos ganglios significan el posicionamiento de las neuronas postganglionares. Mientras que las neuronas preganglionares se encuentran en el asta intermedio lateral la cual se encuentra presente en los segmentos medulares desde T1- L2/L3. Las fibras preganglionares son fibras cortas, mielínicas y derivan del tubo neural, forman los ramos comunicantes blancos, parten de la región toracolumbar de la médula espinal, algunas de estas fibras hacen sinapsis en ganglios de plexos prevertebrales con células de la médula de las glándulas suprarrenales. Mientras que las fibras posganglionares parten de un ganglio en particular e inervan un órgano o región específico del cuerpo, son fibras largas, amielínicas y que forman los ramos comunicantes grises, estas derivan de la cresta neural.

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