Morfofisiopatologia Humana 5

Morfofisiopatología Humana II

A.O# 5 “Procesos Patológico Provocados Por Trastornos Inmunitarios”

Título: Inflamación Mediada Por Los Efectores De La Respuesta Inmune

En tu práctica médica vas a encontrar pacientes susceptibles a desencadenar una reacción alérgica localizada o generalizada después de: ingerir algunos alimentos como mariscos, o administrársele antibióticos como la penicilina. Estas reacciones pueden ir desde simples manifestaciones en la piel, hasta el colapso vascular y la asfixia provocando la muerte del paciente por una reacción anafiláctica generalizada. Estas reacciones que desarrollan los individuos se deben a respuestas inmunitarias indeseadas capaces de desencadenar una respuesta inflamatoria que daña nuestras propias células y tejidos.

Estamos hablando de las reacciones de hipersensibilidad que serán estudiadas en el día de hoy.

Las Reacciones De Hipersensibilidad son respuestas inmunitarias inapropiadas, que causan daño tisular. Los trastornos provocados por estas respuestas reciben el nombre de enfermedades por hipersensibilidad. Las reacciones producidas se basan en el mismo principio de la respuesta inmune fisiológica frente a patógenos por tanto, poseen especificidad y memoria inmunológica.

Entre las Características Generales De Las Reacciones De Hipersensibilidad tenemos:

1. Están desencadenadas generalmente por una respuesta descontrolada o excesiva contra antígenos exógenos como microorganismos o endógenos, como ocurre en las enfermedades autoinmunes donde los antígenos son componentes propios.

2. El daño hístico está en relación con efectores humorales y celulares de la respuesta inmune.

3. La magnitud de la reacción inflamatoria depende del carácter individual de la respuesta. No todos los individuos responden de igual forma ante la estimulación antigénica.

4. Son respuestas inmunitarias que siguen la dinámica de la respuesta inmune, donde en un primer contacto con el antígeno el individuo queda sensibilizado, de tal forma que en exposiciones sucesivas al mismo antígeno se desencadena una respuesta inapropiada con sintomatología clínica que a medida que aumenta el número de exposiciones la respuesta es más rápida, es más intensa y produce mayor daño al organismo.

Clasificación De Las Reacciones De Hipersensibilidad Atendiendo Al Tiempo De Aparición De Las Manifestaciones Clínicas.

Inmediatas: Cuando aparecen antes de transcurridas 24 horas del contacto desencadenante con el antígeno y están relacionadas con la aparición de anticuerpos.

Tardías: Cuando aparecen después de 24 horas del contacto desencadenante con el antígeno y están relacionadas con la presencia de linfocitos T específicamente sensibilizados.

Clasificación De Las Reacciones De Hipersensibilidad Según El Mecanismo De Daño Tisular Propuesta Por Gell Y Coombs.

• Hipersensibilidad Tipo I o anafiláctica producida por anticuerpos de tipo Ig E.

• Hipersensibilidad tipo II o citotóxica producida por anticuerpos de tipo Ig G y Ig M.

• Hipersensibilidad tipo III o mediada por inmunocomplejos producida por inmunoglobulinas G, M, o A pero fundamentalmente por inmunoglobulina G.

• Hipersensibilidad tipo IV o retardada producida por células como linfocitos T sensibilizados y macrófagos.

La Hipersensibilidad Inmediata O Tipo I (Anafiláctica)

Es una reacción inmunológica que se desarrolla de forma rápida tras la combinación de un antígeno con un anticuerpo de tipo IgE, unido a mastocitos y basófilos, en individuos previamente sensibilizados al antígeno.

Con frecuencia a estas reacciones se les denomina alergia y a los antígenos que las suscitan se les denomina alérgenos.

La hipersensibilidad inmediata puede ocurrir como un trastorno sistémico o como una reacción local en dependencia de la naturaleza y localización del antígeno.

Antígenos Que Desencadenan La Hipersensibilidad Tipo I:

Los antígenos que desencadenan esta reacción son exógenos, de naturaleza muy diversa como: el polvo doméstico, ácaros, pólenes, veneno de abeja, alimentos como mariscos, fármacos, agentes microbianos, productos químicos, las caspas de animales domésticos.

Secuencia De Eventos En La Hipersensibilidad Anafiláctica. Primera Exposición Al AG:

La secuencia de acontecimientos en la hipersensibilidad tipo I consta de varias etapas, que comienzan con la exposición inicial al antígeno o fase de sensibilización.

En individuos genéticamente predispuestos, cuando entra por primera vez el alérgeno, este es capturado, procesado y presentado por las células presentadoras de antígenos a los linfocitos T CD4 positivos para que se diferencien en linfocitos cooperadores tipo TH2 (con receptores gamma/ delta), estas células secretan interleuquina 4 y cooperan con los linfocitos B específicos para ese antígeno e inducen su diferenciación en células plasmáticas productoras de anticuerpos de clase Ig E.

Segunda Exposición Al Alérgeno:

La IgE producida, se fija a receptores específicos presentes en la superficie de los mastocitos en diferentes tejidos, y en los basófilos circulantes.

En la segunda o sucesivas exposiciones al alérgeno, este se une a la Ig E que se encuentra en la superficie de los mastocitos y los basófilos, produciendo un entrecruzamiento entre dos o más moléculas de Ig E, dando lugar a la activación celular con la liberación de mediadores preformados así como la síntesis y liberación de nuevos mediadores.

Liberación De Mediadores De Los Mastocitos:

Al activarse el mastocito se liberan mediadores preformados como la histamina, heparina y factores quimiotácticos de eosinófilos y neutrófilos. Los mediadores de nueva síntesis son mediadores lipídicos como prostaglandinas, leucotrienos, el factor activador de plaquetas, se liberan además citocinas que son importantes en el reclutamiento de las células.

Fases Temprana Y Tardía De La Respuesta Inflamatoria:

Los mediadores son responsables de las alteraciones morfofuncionales que se producen, algunos inducen una reacción inmediata del músculo liso y vascular, que se caracteriza por vasodilatación que ocurre entre los 5 y los 30 minutos después de la exposición antigénica, mientras que otros en la fase tardía, que ocurre entre las 2 y 24 horas más tarde, estimulan el reclutamiento de leucocitos polimorfonucleares neutrófilos, basófilos, y eosinófilos que participan en la respuesta inflamatoria.

Los eosinófilos desempeñan un papel importante en esta fase, liberando sus proteínas que son tóxicas para las células epiteliales, además liberan sustancias como el leucotrieno C4 y el factor activador de plaquetas que amplifican y

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