Necesidades

E.C. Salud Málaga

Departamento Enfermería Valoración 14 necesidades V. Henderson

1.- RESPIRACIÓN - CIRCULACIÓN

RESPIRACIÓN:

Vía Aérea: Permeable __. No Permeable __. Intubación: No.__ Sí.___ Traqueotomía: No.__ Sí.___

Obstrucción: Parcial.__ Total.__ Nariz. __ Boca. ___ Bronquial. __ Pulmonar. __ Causa: __________

_____________________________________________________________________________________

Cánula Tipo: No. __ Sí__.: Naso traqueal. __ Oro traqueal. __ Traqueal. __.Tipo: _____________ Nº.__

Mascarilla: No. __ Sí. __ Gafa Nasal: No. __ Sí. __ % O2: _______

Frecuencia: Respiraciones: ____ por mto. SO2: ___ %.

Tipo: Eupnea. __ Taquipnea. __ Bradipnea. __ Ortopnea. __ Cheyne-stokes. __ Apnea. __Aleteo Nasal.

__ Tiraje: __ Supra esternal. __ Infra esternal. __Amplitud: Normal __ Profunda. __ Superficial __

Movimiento: Torácica. __ Abdominal. __

Secreciones: Ausente. __Escasa. __Abundante. __Boca. __ Nariz. __ Color________ Olor:__________

Volumen: Normal.___ Hiperventilación.___ Hipo ventilación.___ Ruidos: Normal __ Crepitaciones.__

Estertores. __ Silbido. __ Gorgoteo. __ Estridor. __ Otros: _____________________________________

Dificultad Respiratoria: No. __ Si. ___ Tos: __ Seca. __ Húmeda. __ Quintosa. __Ronquera.__

Afonía. __Disfonía. ___Estornudo. ___ Ronquido. ___Obesidad. ___ Ansiedad. ___Estrés.___

Cianosis: No. __ Sí.__ Central: No.__ Sí.__ Periférica: No.__ Sí.__ Localización: __________________

Dolor: No. __ Si. __: Garganta. __ Tórax. __ Abdomen. __ Otros:______________________________

Deformaciones: No. __ Sí__:. __ Nariz. __ Boca. __ Tórax. __ Abdomen. ___ Otros:_______________

Fumador: No. __ Si. __ Nº Cigarrillos día: _____ Alergias: No ___ Si. __ Tipo:__________________

Intoxicación: No. __Si. __: Respiratoria. __ Metabólica. ___ Medicamentosa. __ Tóxico:____________

1.- RESPIRACIÓN - CIRCULACIÓN

CIRCULACIÓN:

F.C.: ____ X´. Pulsos: Si _____ No___ Localización: ____________________ Tipo: _______________

T/A.: Sistólica. _______ Diastólica. _______ P.V.C: ____________cm/H2O

ECG: No ____ Si. ____ Alteraciones: ____ No ____ Si. Tipo: _________________________________

Dolor: No. _____ Sí. ____ Torácico: ____ No. ____ Sí. Localización:___________________________

Edemas.: No. ____ Si. ____ Localización: ________________________________________________

Heridas: No ____ Si. ___ Tipo:____________________ Localización: __________________________

Hemorragia.: No. _____ Sí. ____ Localización: ____________________________________________

Color piel y tegumentos: Normal. __ Cianosis ___ Equimosis __ Localización:____________________

Cambios Temperatura: No ____ Si. ____ Localización: ______________________________________

2.- BEBER Y COMER, ALIMENTARSE

Vómitos: No.__ Sí.__ Nº veces _________ Cantidad:________ Contenido:______________________

Estado de la boca: Normal. ____ Deficiente. ____ Causas: ___________________________________

Dentición Suficiente: Sí. _____ No. ____ Prótesis. ____ No. ____ Sí. Ajustada: _____ Si. ____ No.

Mucosa oral rosada: Si.___ No. ___ Color: _________ Encías rosadas: __ Sí. __ No. Color: ________

Lengua rosada: Sí. ____ No. ____ Color________________ Húmeda: Sí. ____ No. _____

Heridas: No.___ Sí. ___ Tipo:________________ Localización: _______________________________

Masticación: lenta. ____ rápida.___ Reflejo deglución: Sí. ___ No. ___ Causa:___________________

Apetito: Si. ____ No. ____ Saciedad: Sí.____ No.____ Causas:_______________________________

Horario Comidas: Mañana. _______ Tarde. ________ Noche. ______

Toma entre comidas: No. _____ Sí. ____ Tipo y Cantidad: _____________________ Hora:________

Cantidad de sólidos día: Mucho, _______Normal, ________ Escaso. _____ grms./día. _________

Cantidad de liquidos día: Mucho, _______Normal, ________ Escaso. _____ cm3./día _________

Digestión: Ligera, ____ Lenta, ____ Pesada. ____ Alimentos indigestos: ________________________

Alimentos Preferidos: Verduras. ___ Carnes. ___ Pescados. ___ Frutas. __ Otros: ________________

Alimentos No Deseados: ___________________________________________________________

3.- ELIMINACIÓN

ELIMNACIÓN URINARIA:

Cantidad: ___________ cm3/día. ________ cm3/hora. Satisfactoria: Si: ____ No: ____

Frecuencia: _____ veces día. Cantidad por micción: ________ cm3

Dolor: No. _____ Sí. _____ Coloración: Trigo ___ Ámbar. ___ Transparente. ____

Olor: No.____ Si. _____ Débil. ______ Fuerte. ______ Semejanza a: ___________________________

Contenido: No: ____ Sí: ___ Tipo y características:_________________________________________

PH: _____ Densidad: ___________ Urea: _____________ Creatinína: ______________

Vía Uretral: Permeable ____. No Permeable ____.

3.- ELIMINACIÓN

ELIMNACIÓN FECAL:

Frecuencia: _____ veces día. Satisfactoria: Si. ____ No. ____

Estreñimiento: No.___ Si.___ Diarrea: No. ___ Sí. ___ Habitual: No.___ Sí.___

Coloración Marrón: Sí. __ No. __ Otro color:_____________________________________________

Cantidad: Normal. ___ Escasa.___ Abundante. ___ Peso: _______ gms/deposición. ________ gms/día.

Olor: Débil. ______ Fuerte. ______ Semejanza: ____________________________________________

Consistencia: Dura. ___ Blanda. ____ Liquida. ____ Otros Contenidos: ________________________

Obstrucción: Total.__ Parcial: __ Causa:_________________________________________________

Toma Laxantes: No. ___ Sí. ___ Tipo: ____________________________________________________

Sonda Rectal: No. ___ Sí. ___ Permanente: Sí. ___ No. ___ Tipo: _________________ Nº ______

3.- ELIMINACIÓN

ELIMNACIÓN SUDOR:

Sí: __ No: ___

Cantidad: Normal. ___ Escasa.___ Abundante. ___ Valoración. ___________________cm3/día.

Olor: No.___ Si. ___ Débil. ______ Fuerte. ______ Semejanza a: ____________________________

4.- MOVIMIENTO: MANTENER POSTURA ADECUADA

Dé ambulación: Sí.___ No.____ Sillón. Sí.___ No.____ Cama. Sí.___ No.____

Mantiene posición adecuada: Sí.___ No.___ Dificultad:_____________________________________ _______________

Lesión: No.____ Sí.____ Cabeza: ____ Cuello: ___ Tronco:____ Extremidades: ___

Tipo:

...