Neoplasias De Nariz Y Senos Paranasales

NEOPLASIAS MALIGNAS DE NARIZ Y

SENOS PARANASALES

POLIPOS NASALES

Son una condición inflamatoria de la mucosa de la

nariz y senos paranasales.

Clasificación

a) Neutrofilico

· Neutrofília nasal.

· Se observa en la fibrosis quistica.

· Secreción purulenta.

· Mala respuesta al tratamiento de esteroides.

b) Eosinofilico

· Eosinofilia nasal.

· Paciente con rinitis alérgica.

· Rinorrea seromucosa.

· Buena respuesta a la aplicación tópica de

esteroides

Epidemiología: Predomina en varones de 30 a 40

años.

Factores predisponentes

- Procesos bacterianos crónicos.

- Intolerancia a la aspirina (35%).

- Fibrosis quistica (20%).

- Asmáticos (5%).

- Rinitis.

Los pólipos nasales pueden acompañarse de:

a) Síndrome de Wakes poliposis.

b) Sindrome Chung-Strauss

Síndrome de Wakes poliposis:

- Nasal recurrente.

- Aplasia del seno frontal.

- Bronquiectasia.

- Moco muy viscoso.

Sindrome Chung-Strauss:

- Asma.

- Pólipos nasales.

- Perforación del tabique.

- Nódulos subcutáneos.

Cuadro clínico

Obstrucción nasal.

Rinorrea mucohialina o purulenta.

Cefalea.

Hiposmia o Anosmia.

Estornudo.

Prurito nasal.

Respiración oral.

Diagnóstico

· HC.

· Interrogatorio.

· Rinoscopia anterior y posterior.

· Endoscopia nasal.

· TC.

· Citología del exudado nasal (indica la etiología alérgica).

Diagnóstico diferencial

Niños:

Meningoceles nasales.

Gliomas.

Adultos:

Papilomas nasales invertidos.

Linfomas.

Adenocarcinomas.

Tratamiento

Tratar las infecciones crónicas de la nariz y los senos

paranasales.

Esteroides tópicos

- Reducción del tamaño de los pólipos.

- Disminuir y prevenir recurrencias.

Esteroides

· Budesonida.

· Mometasona.

· Beclometazona.

· Triamcinolona.

Tratamiento sistémico

· Esteroides 400 mg diarios.

· Flunisolida 200 mg diarios.

Contraindicaciones de esteroides:

Antihistamínicos.

Cromoglicato de sodio.

Tratamiento quirúrgico

- Etmoidectomía intranasal con ayuda de endoscopios

nasales.

- Antrostomía intranasal.

Indicaciones del tratamiento quirúrgico:

Obstrucción nasal severa.

Paciente con rinosinusitis recurrente.

Paciente con mala respuesta al tratamiento médico.

Paciente con contraindicación para el uso de esteroides

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