Nutricion

2008

García-García E y col.

activa, por lo que sus consecuencias socioeconómicas y

en la calidad de vida. De ahí que pueden ser devastadoras

las afecciones cardiovasculares que caen dentro

del rubro de gastos catastróficos.8

Ante el crecimiento en el conocimiento de las

ciencias básicas, el clínico ha centrado su atención

en favorecer las buenas prácticas clínicas a través del

desarrollo de ensayos clínicos controlados, con un alto

rigor científico, que permitan normar las mejores guías

para la práctica clínica.9

Nuestro descenso en el pensamiento clínico integral

ha permitido que una entidad nosológica sea vista en

su simple entorno de “existe o no existe”, “la tiene o no

la tiene”, basándonos en puntos de corte arbitrarios.10

Hoy día, todo mundo habla de las enfermedades

crónicas no transmisibles, como la hipertensión, la

diabetes, las dislipidemias y la obesidad entre otras,

responsables de generar enfermedad vascular con afección

a órganos blanco. La aterotrombosis es la vía final

más común, responsable, entre otras, de la cardiopatía

isquémica, que es la causa número uno de muerte en el

adulto.11 Pero también de otras enfermedades devastadoras

como la insuficiencia renal, cerebral, ceguera e

incluso cáncer.

En el ámbito cardiovascular, un principal serio

problema con el síndrome metabólico es la estimación

del pronóstico a partir de valores un tanto arbitrarios.

Es decir, parecería que tener síndrome metabólico es

mucho más peligroso que tener una presión arterial de

280/160 mm Hg o 600 mg/dL de glucosa u 800 mg/dL

de colesterol.12

En este contexto, el síndrome metabólico debe

ser interpretado como una “concatenación de factores

de riesgo cardiovascular”, donde el principal mensaje

debe ser que, ante todo paciente que tenga un factor de

riesgo, siempre debe tenerse en mente la posibilidad de

que haya otro u otros factores de riesgo cardiovascular,

sobre todo si se es obeso y mayor de 30 años.13

¿Qué se está haciendo en los Institutos?

A pesar de la alta prevalencia de obesidad en México,

la mayoría de los Institutos Nacionales de Salud, Hospitales

Federales de Referencia y Hospitales de Alta

Especialidad no tienen clínicas dedicadas a la atención

del paciente obeso. Se exceptúa la Clínica de Obesidad

del Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición

Salvador Zubirán (INCMNSZ).

En la mayoría de las instituciones, distintos servicios

realizan esfuerzos aislados, en asistencia e investigación;

sin embargo, no existen lineamientos,

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