Odontologia

Anestesia Local en Odontopediatría

Lo más importante en la anestesia local en odontopediatría que se diferencia con la anestesia en adultos, es el comportamiento del niño, puesto que las técnicas y mecanismo de acción son las mismas.

*Tipos de anestesia:

-Carpule. Hay que combinar las dos al momento de

-Psicológica. anestesiar a un niño.

*Que anestesia coloco:

-Local.

-Troncular.

*Cuando la coloco:

-Solo para restauraciones profundas.

-Solo para extracciones.

*Cuando no usar anestesia:

-Discrasias sanguíneas (leucemia, en casos de una disminución de plaquetas).

-En infecciones en la zona de punción.

-En antecedentes de hipertermia maligna.

Se necesitan medidas previas en cada caso.

*Recomendaciones para anestesiar a un niño:

-No usar nunca agujas largas.

-Nunca pasar la jeringa por detrás del paciente  ya que así no la vemos y nos podemos accidentar. Hay que pasarla por debajo del mentón del paciente, para que éste no la pueda ver.

-No hay que mentirle al niño  pero tampoco decirle toda la verdad.

-Nunca mencionar la palabra dolor  porque si le preguntamos si le duele el va a contestar siempre que si. Preguntarle si le molesta, no si le duele.

-Es necesario tener ayuda  por ejemplo de nuestra asistente, para que ella le sujete los brazos al niño mientras nosotros lo anestesiamos.

*Factores a considerar para obtener una anestesia adecuada:

-Punto de punción.

-Temperatura de la droga  ideal es que tenga temperatura corporal.

-Cantidad de anestesia.

-Velocidad de inyección.

-Posición del paciente  es distinta a la del adulto.

-Nivel de tensión del paciente  por ejemplo si tuvo una experiencia traumática con otro dentista.

*Fracasos de la anestesia local:

-Tiempo de duración de la anestesia  depende de:

-Presencia o ausencia de vasocontrictor.

-Tipo de tejido  Tejido blando (mayor duración).

 Pieza dentaria (menor duración).

-Anestesias vencidas.

-Desconocimiento de los reparos anatómicos  distinto al adulto.

-Colocación de la anestesia en una zona comprometida.

-Anastomosis desconocida.

-Inyección intramuscular o intravenosa.

• Fórmula del cálculo de dosis máxima de solución anestésica en niños:

a) Lidocaína al 2% con vasoconstrictor:

-Dosis máxima  4.4 mg/Kg.

-Mg por cartucho  36 mg.

-Dosis máxima absoluta  300mg.

*Formula:

-Dosis máxima

4.4 x peso = cantidad de tubos.

36 ml.

*Ejemplo:

Niño de 3 años, con un peso promedio de 17 Kg.

4.4 x 17 = 74.8 = 2.07 tubos con vasoconstrictor.

36 36

b) Carbocaína al 3% sin vasoconstrictor:

-Dosis máxima : 4.4 mg/Kg.

-Mg por cartucho: 54 mg.

*Formula:

-Dosis máxima

4.4 x peso = cantidad de tubos

54

*Técnica:

a)Anestesia tópica  por un minuto. Anestesia la encía y sino de distractorio.

b)Anestesia local  se pone traccionando los tejidos blandos hacia la aguja.

• Anestesia local del maxilar superior:

*Tipos:

1.-Infiltrativa:

-En niños más grandes los ápices están más cerca del reborde por la reabsorción radicular, por lo tanto solo se introduce la mitad de la aguja. Siempre hay que calcular el grado de reabsorción radicular mediante una Rx previa.

La anestesia al fondo del vestíbulo es una zona muy dolorosa para los niños por la escasez de tejido en esa zona.

2.-Transpapilar:

Se pone en la base de la papila interdentaria. Se usa en vestibular para reforzar otra técnica cuando vayamos a hacer una extracción. Luego se pone por palatino. También se usa para la colocación de clamps.

-Cuando la mucosa isquémica ahí se deposita la anestesia y ahí mismo voy a pinchar luego al ponerla por palatino.

-Si la raíz no está en el hueso se puede hacer la extracción solo con anestesia transpapilar.

-Dato  En el grupo V comúnmente debemos poner a ambos lados porque la anastomosis de los nervios. Por esto es muy desagradable y dolorosa.

3.-Troncular:

-Carrea:

-Agujero palatino posterior.

Se usa poco en odontopediatría.

Se usa en dentadura temporal o mixta según la edad del paciente.

*Reparos anatómicos:

-Por distal del último molar temporal erupcionado.

-Zona distal del campo molar.

-4-5mm. del surco palatino del molar de 6 años.

*Dirección del conducto palatino posterior:

-Arriba.

-Atrás.

-Adentro.

*Nervios anestesiados:

-N. Dentario superior.

-N. Dentario posterior.

-N. Palatino anterior.

-N. Nasopalatino.

• Anestesia del

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