ODONTOLOGIA

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

Esta investigación pretende enfatizar, definir y aclarar dudas acerca de la ingeniería tisular y uno de sus temas fundamentales como lo es la mucosa oral, además de esto se quiere centrar en un producto en especial ya que es el tema principal y fundamental de la situación problema y en el cual tiene influencia la odontología.

Con este producto se pretende describir los experimentos y pruebas realizadas en pacientes para regeneración de la mucosa oral.1

PREGUNTA PROBLEMA

¿Qué resultados se han obtenido en pacientes adultos en el uso del adhesivo tisular tisuacryl en el tratamiento de lesiones de la mucosa oral?1

JUSTIFICACION

Debido a la cantidad de enfermedades orales y las intervenciones quirúrgicas que se hacen para combatirlas y eliminarlas, se ha desarrollado la ingeniería tisular para regeneración en cavidad oral, con este trabajo se busca describir los resultados obtenidos con la ingeniería tisular y adhesivo tisuacryl en el cierre total de las heridas de la mucosa oral.1

MARCO TEORICO

MUCOSA ORAL

La mucosa oral reviste la cavidad oral recibe el nombre de mucosa oral. Como toda mucosa, la oral está constituida por dos estratos: el epitelio de revestimiento y el tejido conectivo subyacente o lámina propia. Entre ambos existe una delgada lámina denominada membrana basal. El epitelio y el conectivo de la mucosa oral son estructuras análogas a la epidermis y la dermis en la piel. El epitelio de la mucosa oral es poliestratificado. El tejido conectivo es, en general de variedad fibrosa, y contiene numerosos vasos y nervios. El limite epitelio/conectivo es irregular, observándose en ocasiones, largas pailas conjuntivas que se interdigital entre las crestas epiteliales y que explican la excelente nutrición del epitelio de la cavidad oral2.

La mucosa oral en el ser humano no sufre queratinización completa, salvo a las regiones expuesta, a las fuerzas mecánicas de la masticación, en la que el epitelio estratificado plano se queratiniza y , a nivel ultra estructural, es prácticamente idéntico a la epidermis.2

LESIONES FRECUENTES EN LA MUCOSA ORAL4

 Candidiasis

Presentacion Clinica

• Pseudomembranosa: placa adherente de color blanco que se elimina por raspado con gasa. 4

• Eritematosa: lesión macular de color rojo, con sensación de ardor para el paciente.

• Queilitis angular: eritema o fisuras en la comisura de la boca, provocado por la disminución vertical4

Tratamiento

• Tópico con fungicidas (Gel, suspensión o comprimidos de Nistatina [Mycostatin] o comprimidos de clotrimazol [Mycelex], comprimidos de fluconazol [Diflucan]

• Vía sistémica (fluconazol, ketoconazol [Nizoral], itraconazol [Sporanox])4

 Herpes recurrente labial:

Síntomas prodrómicos (comezón, ardor o picazón) dura 12 a 36 horas aproximadamente.

Signos: luego comienza la erupción de vesículas en forma de racimo a lo largo del borde del bermellón del labio que luego las vesículas se rompen y quedan pequeñas ulceras que convergen, con un líquido cetrino que se seca y forman costras.4

TRATAMIENTO

• En el paciente inmunocompetente no require tratamiento y se resuelve en 14 días.

• En el paciente inmunocomprometido utilizar gel tópico de acyclovir al 1%

• Por vía sistémica acyclovir [Zovirax], valacyclovir [Valtrex], famciclovir [Famvir]) son efectivos si es utilizado cuando aparecen los síntomas prodrómicos o como profilaxis4

 Aftas recurrentes:

Superficie ulcerada de color blanco amarillenta (pseudomembrana de fibrina) y un halo alrededor eritematoso.4

TRATAMIENTO

• La mayoría de los casos no requiere tratamiento, pero si la molestia es persistente se puede tópicar con sustancias queratoplástica ó queratolítica.4

• Puede realizar buches con gluconato de clohexidine para evitar la infección bacteriana4.

 Lengua geográfica:

Zonas de ulceración o despapilación del dorso de la lengua con zonas de cicatrización o recrecimiento papilar. Evoluciona favorablemente en 14 días aproximadamente.4

TRATAMIENTO

• Si es asintomática no requiere tratamiento.

• Si es sintomática puede ser tratada con corticoides tópicos o buches con sustancias anestésicas.4

 Lengua vellosa:

Elongación de las pailas filiformes4

TRATAMIENTO

Cepillar la lengua con el cepillo dental.4

 Liquen plano:

Mancha blanca en forma reticular con fondo rojo.4

Forma erosiva: eritema y úlceras en forma radiada o estriada de la mucosa oral. También se observa en gíngiva en forma de descamación o ulceración.4

TRATAMIENTO

• Si es asintomático no requiere tratamiento

• Si es sintomático puede tratarse con corticoides tópicos o con colutorios antisépticos la forma ulcerada.4

Leucoplasia

Se trata de zonas de espesor engrosado y color blanquecino que son causadas por un desarrollo celular excesivo y que ocurre muy comúnmente en personas fumadoras.

Estas lesiones pueden ser el resultado de irritaciones frecuentes tales como las que puede provocar una prótesis desadaptada o hábitos traumáticos como morder los carrillos.

Cuando el odontólogo general detecta este tipo de lesiones debe realizar la derivación correspondiente a fin de que el estomatológo realice la biopsia 4determinando la oportunidad y sitio más adecuados para la obtención de resultados confiables ya que esta lesión puede evolucionar a cáncer.

El tratamiento y posteriores controles también deben ser realizados por el especialista.

Ulceras

Se trata de pequeñas úlceras de base blanca o gris y borde rojo. A diferencia del herpes simple, éstas aparecen dentro de la boca y no son contagiosas. Pueden aparecer como única lesión o como varias y con frecuencia recidivan.

Su etiología es incierta pero algunos expertos creen que podría tratarse de problemas en el sistema inmunológico, o que podrían estar involucrados bacterias o virus.4

La fatiga, el stress, o las alergias podrían incrementar las probabilidades de que se desarrolle una solución de continuidad cancerígena, como así también el trauma causado por morderse regularmente la mejilla o la lengua, o como reacción al consumo de comidas o bebidas calientes. Los problemas intestinales

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