Oftalmologia

REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

CENTRO DE FORMACIÓN INTEGRAL

“HILDEGARDEN PEPLAU”

APLICAR PROCESO DE ENFERMERIA A USUARIO MASCULINO CON DX. DE HERIDA CORTANTE OJO IZQUIERDO (OI) COMPLICADA EN EL CENTRO OFTALMOLÓGICO REGIONAL ARAGUA “FILIPPO SINDONI”

Facilitadora:

Lic. Cecilia cariaco

Lic. Ana Lander

Lic. Henis Pacheco

Autores:

Cayama, Mirllana

Maracay, Marzo del 2010.

INTRODUCCION

La presente investigación de este caso clínico, se ha realizado con el objeto de aplicar el proceso de enfermería en un usuario masculino de nombre J.G, de 41 años de edad, natural y procedente de la ciudad de Maracay, quien asiste al Centro Oftalmológico Regional Aragua “Filippo Sindoni”, por presentar lesión ocular en ojo izquierdoa conseciencia de un accidente laboral.

Kaufer (2008), define como accidente “…cualquier suceso que es provocado por una acción violenta y repentina ocasionada por un agente externo involuntario, da lugar a una lesión corporal.

En tal sentido, los términos de esta definición obliga a tener presente que los diferentes tipos de accidentes se hallan condicionados por múltiples fenómenos de carácter imprevisible e incontrolable.

Dentro de este mismo contexto, se mencionan las causas básicas de los accidentes y pueden dividirse en factores personales y factores del trabajo. Dentro de los factores personales se encuentra la falta de conocimiento o de capacidad para desarrollar el trabajo que se tiene encomendado, la falta de motivación o motivación inadecuada, tratar de ahorrar tiempo o esfuerzo o evitar incomodidades, y la existencia de problemas o defectos físicos o mentales. Ahora bien, dentro de los factores de trabajo se encuentran la falta de normas de trabajo o normas de trabajo inadecuadas, el diseño o mantenimiento inadecuado de las máquinas y equipos, hábitos de trabajo incorrectos, uso y desgaste normal de equipos y herramientas. Y uso anormal e incorrecto de equipos, herramientas e instalaciones.

En cuanto a la visión, es el más importante de nuestros sentidos, ya que brinda la información completa y detallada del mundo externo. Según se ha estimado, el 80 por ciento de toda la información que percibimos llega al cerebro a través de los ojos.

Para la realización del caso se toman los datos de valoración, datos objetivos y subjetivos con el fin de aplicar los diagnósticos de enfermería tomando en cuenta los patrones funcionales alterados y las necesidades y/o problemas del usuario.

La teorizante utilizada como modelo en este caso clínico fue tomada de los ejemplos de Dorotea Orem quien expresa que “En su teoría del Déficit de Autocuidado, define el autocuidado como una actividad del individuo aprendida por éste y orientada hacia un objetivo”.

Este caso clínico está sustentado por revisiones bibliográficas, entrevistas médicas, pacientes y familiares, lo que permitirá adquirir conocimientos de técnicas y procedimientos para la atención de este tipo de usuarios.

Resumen del Caso

Se trata de paciente masculino de 41 años de edad, quien inicia enfermedad actual el día de hoy, en horas de la tarde cuando se encontraba trabajando y se presenta ruptura de disco de esmeril y lesiona con herida cortante en ojo izquierdo, es evaluado por medico y le determina Dx. de herida cortante ojo izquierdo complicada.

Identificación del usuario:

Nombres: J.C.

Apellidos: G.

Edad: 41 años

Estado civil: Concubino.

Ocupación: Herrero contratista.

Antecedentes Personales:

Hijos: 03

Alergias: Niega.

Enfermedades: Comunes de la infancia.

Intervenciones Quirúrgicas: Niega.

Antecedentes Oftalmológicos:

Refiere traumatismo ocular en la infancia por lo cual asistió a centro asistencial y le diagnostican úlcera corneal ojo derecho (OD) evolucionando con no percepción de luz (N.P.L)

Antecedentes Familiares:

Madre: HTA controlada.

Padre: Se desconoce su estado.

Abuela materna: HTA controlada.

Abuelo materno: Fallecido de Cirrosis Hepática.

Tío materno: Fallecido de Cáncer Estomacal.

Sus signos vitales son:

Pulso: 82 X´

Respiración: 32 X´

Temperatura: 37.5 ° C

T/A: 80/130 mmHg

Tratamiento:

• Hidratación parenteral 2500 c.c sol. 0.9% alternada con sol 0.45% en 24h

• Solucertf 500 c.c ev. Stat

• Ranitidina 1 amp. c/8 horas E.V.

• Ampicilina 1g. c/6 horas E.V.

• Amikacina 500 mg. c/12 horas E.V.

• Profenid 1 amp. c/8 horas E.V.

• Irtopan 1 amp. E.V. S.O.S.

• Dipirona 1 amp. c/6 horas E.V. S.O.S.

• Genteal Gts. 1 gota c/4hrs.

• Vigamox Gts. 1 gota c/4hrs.

Tratamiento Quirúrgico

Anestesia Balanceada combinada

Inicio: 3:25 p.m.

Culminación: 7:10 p.m.

• Hidratación parenteral 1500 sol 0.45%

• Hidrocortizona 500mg E.V

• Cirfarcaína 1% 40 mg. E.V.

• Primperan 10 mg. E.V.

• Ranitidina 50mg. E.V.

• Esmerón 90mg. E.V.

• Propofol 150mg. E.V.

• Profenid 100 mg. E.V.

• Decadrón 8mg. E.V.

• Fentanyl 50 mcgs E.V.

Diagnóstico de Enfermería

• Alteración del bienestar físico (dolor agudo en ojo izquierdo) relacionado con accidente laboral

• Riesgo de infección relacionada con traumatismo accidental órgano expuesto (ojo)

• Déficit de autocuidado (dependiente) relacionado con la pérdida de visión

• Miedo relacionado con la pérdida de visión

• Ansiedad relacionada con intervención quirúrgica

• Ansiedad relacionada con la pérdida de la visión

• Riesgo de trastorno del autoconcepto relacionado con los efectos de las limitaciones visuales.

• Riesgo de dificultades para el mantenimiento del hogar relacionado con la dificultad para realizar las actividades de la vida diaria, secundaria a los problemas de visión

• Riesgo de aislamiento social relacionado con el temor a lesiones al encontrarse fuera del ambiente del hogar.

PLAN DE CUIDADOS

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