PREPARACIÓN DEL PACIENTE EN LA SALA DE HEMODINÁMICA

PREPARACIÓN DEL PACIENTE EN LA SALA DE HEMODINÁMICA

Tras la recepción del paciente en la sala de hemodinámica, la enfermera verificará (2):

• Identidad del paciente

• Historia Clínica - documentación relativa a la intervención.

• Preparación de la piel (higiene y rasurado de la zona a intervenir).

• Presencia de vías y perfusiones endovenosas, sondajes, prótesis...

• Grado de información-nivel de conocimiento del paciente sobre su proceso y la intervención a la que va a ser sometido.

Después de la verificación de los datos anteriores, el paciente se colocará encima de la mesa en posición de decúbito supino con los brazos extendidos a lo largo del tronco (acceso femoral). Si el acceso fuera radial, la posición sería igual a la anterior con la diferencia de que el brazo afectado se colocará extendido con la palma hacia arriba sobre el soporte habilitado a tal efecto, manteniendo en todo momento la intimidad del paciente. A su vez, se procede a la monitorización de la función cardio-respiratoria.

intraoperatorio

Actividades:

• Monitorizar y mantener la temperatura de la sala entre 20-22 ºC.

• Monitorizar y mantener la humedad relativa entre 40-60%.

• Monitorizar y mantener el flujo de aire laminar.

• Limitar y controlar las entradas y salidas de personas en la sala.

• Asegurarse que el personal viste el equipo apropiado.

• Verificar la integridad del embalaje estéril.

• Verificar los indicadores de esterilización.

• Abrir los suministros y los instrumentos estériles utilizando técnicas asépticas.

• Ayudar a la puesta de guantes y batas a los miembros del equipo.

• Ayudar a cubrir al paciente, minimizando la presión de las partes corporales.

• Separar los suministros estériles de los no estériles.

• Observar la esterilidad de la intervención y el suministro correcto del material.

• Inspeccionar la piel y tejidos alrededor del sitio de punción.

• Mantener la integridad de los catéteres y las líneas intravasculares.

• Aplicar solución antimicrobiana en la zona de punción, según normas del centro.

• Detener la contaminación cuando se produce.

• Mantener la sala limpia y ordenada para limitar la contaminación.

• Aplicar y fijar apósitos y/o vendajes.

• Retirar las ropas para limitar la contaminación.

• Limpiar y esterilizar los instrumentos, si procede.

• Coordinar la limpieza y preparación de la sala de operaciones para el siguiente paciente.

Conclusiones

El equipo de enfermería debe ser el garante de la esterilidad en la sala de hemodinámica.

Las enfermeras deben crear un vínculo con el receptor de nuestros servicios llegando a ser el vehículo idóneo de comunicación con el paciente usando la educación para la salud. De esta forma intentaremos eliminar la ansiedad disminuyendo considerablemente las complicaciones y aumentaremos el grado de confianza con el equipo que le va a intervenir.

Cuidados durante el cateterismo cardiaco

La atención de enfermería durante un cateterismo cardiaco exige un conocimiento previo

del paciente y una planificación de cuidados.

La Valoración de la enfermera se realiza mediante: Entrevista, Observación, Exploración física,

y la Historia de salud: diagnósticos médicos, problemas de salud, resultado de pruebas diagnósticas y

tratamientos prescritos4,5.

La Planificación de cuidados irá encaminadas a prestar una atención integral para: Controlar

los cambios del estado del paciente. Manejar los cambios de su estado de salud. Iniciar las actuaciones

prescritas por la enfermera y el médico. Conseguir un mayor nivel de bienestar y evitar complicaciones

.Todo ello queda resumido en la tabla que a continuación se expone:

OBJETIVO (CAUSA JUSTIFICADA) ACTIVIDADES DE ENFERMERÍA PARA LOGRAR EL OBJETIVO

Valorar el estado actual del paciente para evitar y/o detectar precozmente las posibles complicaciones intraoperatorias o postoperatorias.

Conocer Hª clínica y diagnóstico médico para conocer enfermedades subyacentes, medicación, alergias y valoración de enfermería.

• Planificar cuidados de enfermería.

Disminuir la ansiedad producida por

ambiente desconocido, procedimiento.. Valorar conocimiento del paciente acerca del procedimiento y su estado emocional.

• Presentarse a uno mismo y a otros miembros del equipo.

• Corregir cualquier información o creencia errónea.

• Proporcionar seguridad y bienestar.

• Administrar ansiolítico previo al procedimiento.

Ofrecer apoyo a la familia.

Escuchar inquietudes, sentimientos y preguntas.

• Reafirmar o aclarar dudas acerca del procedimiento.

Verificar la correcta preparación física del paciente.

Comprobar la puesta en marcha de sistemas y aparatos • Comprobar:

1. Ayunas de 6-8 horas.

2. Retirada de prótesis y objetos metálicos.

3. Rasurado de zonas de acceso.

4. Valoración de pulsos periféricos.

5. Vía venosa.

6. Calibrar transductores de presión, oxímetro .

Evitar radiación innecesaria del paciente. Adecuar dosis según peso.

• Colocar protectores gonadales en niños y mujeres en edad de procrear.

Preparar al paciente en la mesa de exploraciones. Realizar ECG de 12 derivaciones.

• Toma de constantes vitales y Sat O2.

• Aplicar dispositivos confort/seguridad.

Valoración del dolor (localización, irradiación e intensidad) Tratar el dolor según su etiología (analgésicos, vasodilatadores, oxígeno...).

• Explicar los métodos de alivio del dolor como la distracción, la relajación

progresiva y la respiración profunda.

Vigilar Sistema Cardiocirculario (prever

reacciones vasovagales, arritmias y otras

complicaciones hemodinámicas). Controlar ECG, TA , FC y sat.O2 s/n

• Vigilar color y temperatura de la piel.

• Nivel de conciencia.

• Vigilar ritmo de fluidoterapia, según patología.

Vigilar Sistema Respiratorio. Controlar FR, ritmo y sat O2.

Vigilar Sistema Inmunitario (detectar

reacciones alérgicas a contraste iodado y fármacos) Valorar reacción alérgica (aparición habones, prurito o dificultad para deglutir) y administrar la medicación prescrita.

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