PROCESO DE ENFERMERIA

INTRODUCCIÓN

El Proceso de Enfermería es el sistema de la práctica de enfermería, en el sentido de que proporciona el mecanismo por el que el profesional de enfermería utiliza sus opiniones, conocimientos y habilidades para diagnosticar y tratar la respuesta del cliente a los problemas reales o potenciales de la salud.

Proporcionar un sistema dentro del cual se puedan cubrir las necesidades individuales del cliente, de la familia y de la comunidad.

Se organiza en cinco fases:

• valoración

• diagnóstico

• planificación

• ejecución

• evaluación.

Agiliza el diagnóstico y tratamiento de los problemas de salud reales y potenciales

Desarrolla un plan eficaz y eficiente, tanto en términos de sufrimiento humano como de gasto económico

Evita que se pierda de vista el factor humano

Promueve la flexibilidad y el pensamiento independiente

Adapta las intervenciones al individuo (no únicamente a la enfermedad)

Ayuda a que:

• los usuarios y sus familiares se den cuenta de que su aportación es importante y de que sus puntos fuertes son recursos

• las enfermeras tengan la satisfacción de obtener resultados.

• Tiene enfoque holístico, amplio, que valora el cuerpo, la mente y el espíritu y pretende potenciar al máximo la capacidad de las personas para hacer actividades que para ellas son importantes

• Considera principalmente, como se ven afectadas las personas por los problemas de funcionamiento de los órganos y sistemas (respuestas humanas)

• Se centra en enseñar a mejorar el funcionamiento y a ser independiente

• Requiere la consulta con los médicos para el tratamiento de la enfermedad o traumatismo

• Le interesan las personas, sus seres allegados y los grupos.

JUSTIFICACIÓN

El uso de este proceso de enfermería permite crear un plan de cuidados centrado en las respuestas humanas. El proceso de enfermería trata al paciente como un todo; el paciente es un individuo único, que necesita atenciones de enfermería enfocadas específicamente a él y no sólo a su enfermedad.

Organizar el proceso de enfermería para facilitar una mejor atención directa y completa, impulsando, conservando, y orientando la importancia de mantener una vigilancia estricta de la salud en base a los fundamentales problemas y necesidades del usuario.

DESARROLLO

VALORACIÓN

Femenina de 40 años de edad ingresa al servicio de urgencias con DX de hipertensión arterial, manifestando dolor gastrointestinal agudo, dificultad para evacuar y además cefaleas y mareos.

A la toma de signos vitales presenta:

180 sistólica/ 100 diastólica

100 pulsaciones por minuto

23 respiraciones por minuto

37º temperatura

Se le observa desalineada, con mal olor corporal, bostezos, cansancio y ojeras.

Al interrogatorio refiere no tener apetito, come solo 2 veces al día por falta de tiempo, su alimentación es a base de grasas y carbohidratos, además una deficiente ingesta de líquidos, aproximadamente 1 vasos de agua natural y un refresco negro (800 ml), refiere evacuar cada 3 días con dificultad y dolor.

Además refiere tener depresión debido al abandono de su esposo, tiene un hijo q mantener, por lo que trabaja más de 8 horas al día, a veces 10 a veces 12, y aun así se queja que el dinero no alcanza.

Manifiesta alteraciones en el sueño y descanso ya que durante la noche se despierta en varias ocasiones con ansiedad y preocupación por sus problemas económicos.

Refiere tener una vida sedentaria.

DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA

• DX enfermero: depresión relacionada por el abandono de su esposo manifestada por preocupación.

• DX enfermero: cansancio relacionado con dificultad para conciliar el sueño manifestado por bostezos y ojeras.

• DX enfermero: mal olor corporal relacionado con higiene corporal insuficiente manifestado por desalineo.

• DX enfermero: mala alimentación relacionado con disminución de apetito, manifestado por dolor gastrointestinal.

• Problema Interdependiente: Hipertensión arterial manifestada por tensión arterial de 180/100 mm Hg… cefalea, mareos y cansancio.

• Problema interdependiente: problemas con la eliminación intestinal relacionados con una dieta pobre en fibra y con inactividad manifestado por heces duras, poco frecuentes, defecación dolorosa y dolor gastrointestinal.

RAZONAMIENTO DIAGNOSTICO

DATOS SIGNIFICATIVOS ANALISIS DEDUCTIVO IDENTIFICACION DEL PROBLEMA

-Paciente femenino de 40 años de edad -DX medico hipertensión arterial. -Hipertensión (180/100). - 37ºcentígrados -100 pulsaciones por minuto. -Frecuencia respiratoria 23 por minuto. --Angustia. -Dieta de grasas y carbohidratos. -Higiene corporal insuficiente. -Mal olor corporal------desalineo -Problemas para dormir. -Bostezos.

-ojeras –Dolor gastrointestinal. -Evacuaciones cada 3 días, con dolor y dificultad.

-cefalea

-ingesta de líquidos ineficiente.

-falta de apetito

- depresión

-trabajo de 8 a 12 hrs.

-sueño interrumpido

-preocupación

-vida sedentaria

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