PRODUCTO INTEGRADOR DE APRENDIZAJE

UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE NUEVO LEÓN[pic 1][pic 2]

FACULTAD DE MEDICINA

MÉDICO CIRUJANO Y PARTERO

BIOQUÍMICA Y BIOLOGÍA MOLECULAR

Dra. Celia Nohemi Sánchez Domínguez

PRODUCTO INTEGRADOR DE APRENDIZAJE

ENFERMEDAD DE PARKINSON

GRUPO 1

Equipo 7

1938156    Martínez Ramírez Manuel Abraham

1799746    Meza Berumen Abigail Monserrat

1938227    Rodríguez Silva Iván

1740451    Trejo Vázquez Laura Angélica

Junio del 2018

Monterrey, Nuevo León, México

ENFERMEDAD DE PARKINSON

Es el trastorno neurodegenerativo más frecuente después de la enfermedad de Alzheimer y fue descubierta por James Parkinson en 1817 en un reporte intitulado “Essay on the Shaking Palsy”.

A nivel anatopatológico, se define por la pérdida progresiva de neuronas dopaminérgicas en la sustancia negra y la presencia de inclusiones denominadas cuerpos de Lewy. Esta muerte de neuronas conlleva un déficit de dopamina en las terminaciones estriatales.

Por la general la enfermedad de Parkinson afecta a personas de la tercera edad, mayores de 60 años, sin embargo, también se puede manifestar en personas más jóvenes (menores de 20 años), conociéndosele como Parkinson juvenil. Cuando los síntomas inician por debajo de los 40 años, al paciente se le diagnostica con parkinsonismo de inicio temprano.

Gracias a una investigación realizada en el año 2015, reportes describen que la enfermedad de Parkinson afecta al 1% de las personas mayores de 60 años y al 2% de los mayores de 70 años. Se calcula que podrían existir alrededor de 150 000 personas con EPI en México y alrededor de 15 000 en el área metropolitana de la ciudad de Monterrey.

Factores causantes de la enfermedad de Parkinson:

• Edad: la enfermedad de Parkinson tiene mayor incidencia en personas mayores comenzando generalmente a los 60 años.
• Antecedentes: los familiares de pacientes con Parkinson tienen más riesgo de desarrollar esta enfermedad.
• Traumas en cráneo: estos pueden ser aislados o repetitivos (como en los boxeadores) y pueden dañar las neuronas dopaminérgicas.
• Contacto con pesticidas: la exposición a estos productos puede llevar a daño neurológico.

α-SINUCLEÍNA Y PARKINA

La  α-sinucleína es una proteína de 140 aminoácidos y forma parte de la familia de las sinucleínas. Está presente a lo largo de todo el tejido nervioso y participa en la sinapsis de las neuronas, ya que actúa regulando la liberación de neurotransmisores.

Está ligada a la enfermedad de Parkinson autosómica dominante ya que normalmente está en valores elevados, resultado de alteraciones genéticas y es capaz de unirse a las mitocondrias, lo cual disminuye la producción de ATP.

Se ha propuesto en estudios histológicos que provoca estrés oxidativo, pero los mecanismos por los cuales afecta la funcionalidad mitocondrial permanecen poco aclarados.

*Se explican tres imágenes en el video*

Se sabe que PARKIN y PINK1 participan en mecanismos de degradación proteica pero la razón especifica por la cual participan en esta enfermedad no han sido aclarados por completo solo se sospecha que participan en vías de regulación de la homeostasis mitocondrial parecido a la función de la alfa-sinucleína.

Hay estudios enfocados en las mutaciones de estos genes y se ha encontrado un tipo de mutación en el marco de lectura en el exón 2 de PARKIN, en donde se cambia el codón AAT por ATG y culmina en muerte neuronal.

CUADRO CLÍNICO

Como sabemos, existen varios síntomas que se pueden presentar en la enfermedad de Parkinson, como lo son, síntomas motores y síntomas no motores.

Síntomas motores

• Temblor: se produce cuando el paciente está en reposo (en situaciones donde el músculo no presenta contracción alguna).
• Rigidez: se manifiesta con un aumento en la resistencia a la movilización pasiva de un segmento articular.
• Bradicinesia: es un problema motor más invalidante. El paciente bradicinético se mueve con lentitud, posee una “facies” menos expresiva, parpadea poco y gira todo el cuerpo en vez de mover sólo los ojos o la cabeza.
• Inestabilidad postural: las etapas avanzadas de la enfermedad se manifiestan con caídas frecuentes.

Síntomas no motores

• Cambios en la habla
• Aumento de la salivación
• Visión borrosa
• Problemas con el sueño
• Pérdida del olfato
• Mareo o desmayo

DIAGNÓSTICO CLÍNICO

Cuando una persona se presenta a consulta por tener temblor, bradicinesia y rigidez, aunque ya bien sabemos que estos síntomas pertenecen a la enfermedad de Parkinson, es importante interrogar y valorar siempre la presencia de otros signos no motores.

No existe ningún análisis específico para diagnosticar la enfermedad de Parkinson. Es posible que los médicos recomienden consultas de seguimiento con neurólogos capacitados en trastornos del movimiento, esto con el fin de  evaluar el trastorno y los síntomas con el tiempo, para poder diagnosticar la enfermedad de Parkinson.

Evaluación de la Enfermedad de Parkinson Unificada o MDS-UPDRS. Esta escala proporciona un enfoque más integral para la evaluación de la enfermedad, tanto para aspectos clínicos, como los de investigación.

*Explica la MDS-UPDRS*

TRATAMIENTO

• Tratamiento para Parkinson en su fase inicial

La enfermedad de Parkinson es considerada como fase inicial cuando sólo están presentes los síntomas clásicos, como la bradicinesia, el temblor y la rigidez

A pesar de que el Parkinson se trata con fármacos, también se puede tratar con otras medidas terapéuticas no farmacológicas, como educar al paciente para que realice cambios en sus hábitos de vida, teniendo una buena alimentación y un programa terapéutico.

Levodopa

Hasta hoy, la levodopa es el tratamiento de referencia para la enfermedad de Parkinson. Actúa como un precursor de la dopamina.

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