Pae De Enfermeria

DATOS DE IDENTIFICACIÓN DEL PACIENTE

NOMBRE: RJA

FECHA DE NACIMIENTO: 15-07-1969

EDAD:45 AÑOS

SEXO: FEMENINO

TALLA: 65

ALERGIAS NEGATIVA

FECHA DE INGRESO:6-08-14

DX MEDICO GESTA 3, 1 CESAREA, 1 PARTO DE 36.5 SEMANAS

MEDICO TRATANTE:

ANTECEDENTES GINECOLOGICO- OBSTETRICOS

PAPANICOLAU: HACE UN AÑO

MASTOGRAFIA: HACE UN AÑO

ÚLTIMO PARTO: 17 AÑOS

ANTECEDENTES PATOLÓGICOS

CESARIA HACE 20 AÑOS

DATOS SUBJETIVOS:

LEVE DOLOR ABDOMINAL EVA DE 5

DATOS OBJETIVOS

T/A 120/80 FC:80 T°: 36 FR: 21 SPO2 :96%

DX MEDICO: 3 GESTACION CESAREA 1 PARA 1 EMBARAZO DE 36.5 SEMANAS SDG X FUM +CP+EDAD MATERNA AVANZADA.

NOTA DE ENFERMERÍA

RECIBO PACIENTE CONSCIENTE TRANQUILA COOPERADORA CON BUENA COLORACIÓN DE TEGUMENTOS MUCOSA ORAL HIDRATADOS CAMPOS PULMONARES VENTILADOS SIN COMPROMISOS CARDIO RESPIRATORIO ACCESO VENOSO PERIFÉRICO PERMEABLE EN MIEMBROS TORAXICOS IZQ. SIN DATOS FLEBITIS ABDOMEN BLANDO DEPRESIBLE CON HERIDA QUIRÚRGICA LIMPIA CUBIERTA CON VENDAJE ABDOMINAL COMPRESIVO, Y MIEMBROS PÉLVICOS SIN COMPROMISOS CON MEDIA TED O ANTITROMBOTICAS.

DX DE ENFERMERÍA: DISMINUCIÓN DE LA MOVILIDAD FÍSICA

R/C DOLOR, MAREOS, MALESTAR.

M/P DIFICULTAD PARA REALIZAR LAS ACTIVIDADES DEL AUTOCUIDADO

PLANEACIÓN

MINISTRAR ANALGÉSICOS Y ANTIBIÓTICOS

COLOCACIÓN DE HIELO LOCAL COLOCAR MEDIAS TED

BAÑO DE REGADERA

VENDAJE ABDOMINAL

CURACIÓN DE HERIDA QUIRÚRGICA

EJECUCION

SE MINISTRO LOS ANALGÉSICOS Y ANTIBIÓTICOS

un analgésico es un medicamento para calmar o eliminar el dolor, ya sea de cabeza, muscular, de artritis, etc. y un antibiótico para tratar infecciones provocadas por gérmenes.

AMOXICLAV 500 MG/125 MG V.O C/12 HRS es un antibiótico de amplio espectro que desarrolla un efecto bactericida debido a que interfiere con la síntesis de la pared bacteriana motivando una estructura defectuosa que finalmente se rompe para causar la muerte de la bacteria.

PARACETAMOL 750 MG C/8 HRS

el paracetamol es para el control del malestar general que acompaña a los procesos infecciosos patológicos

KETOROLAKO 30MGC/8HRS

el ketorolaco es untratamiento a corto plazo del dolor leve a moderado en el postoperatorio y en traumatismos musculos- queléticos; dolor causado por el cólico nefrítico

CLEXANE 20MG SC C/24 HRS

clexane es una heparina de bajo peso molecular denominada enoxaparina que actúa evitando la formación de coágulos en la sangre.

COLOCACIÓN DE HIELO LOCAL • antiinflamatorio: al disminuir el flujo de sangre a la zona disminuye también el proceso inflamatorio ya iniciado, sobre todo si es

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