PAE Enfermeria

Dades Generals:

La senyora Josefa Alventosa Palau de 85 anys i de nacionalitat espanyola,

ingressa a la Residència Privada Roca i Pi des de fa 8 mesos, provinent

d’una altra Residència. És vídua des de fa 4 anys i té 3 fills.

És una dona que acudeix a la Residència per motius familiars.

Antecedents mèdics:

-És hipertensa

-Trastorn d’ansietat

-Anèmia

-Va portar una sonda UV

- Hiperparatoidisme

Antecedents quirúrgics:

-Va ser intervinguda del cor, de les varius ( fa 40 anys), del fèmur en fa 13,

de les amígdales, de cataractes i duu una pròtesi de maluc.

Tractament actual:

Paracetamol 1-1-1

Symbicort 1-0-1

Enalapril 1-0-1

Alprazolam 0,5-0,5-0

Lorazepam 0-0-0-1

Clopidogrel 1-0-0

Aldactone 0-1-0

Al•lèrgies:

Aine, no al Meloxicam

Intolerància anestèsics locals + contrast iodat

Valoració:

PATRÓ PERCEPCIÓ I MANEIG SALUT

La Josefa diu que segueix les indicacions del metge i de les infermeres a

l’hora de prendre les medicacions i acudeix a les revisions periòdiques que li

toquen. No ha tingut mai cap problema per seguir les recomanacions del

seu metge.

Per ella, salut significa “anar vivint” i per mantenir-se sana segueix els

consells dels seus familiars.

Presenta bona higiene, duu el calendari vacunal al dia. No recorda que hagi

patit cap caiguda en les darreres setmanes.

Sobre la situació de salut actual, ella comenta que es troba bé.

Segueix el seu tractament farmacològic pautat.

Actualment no consumeix cap tipus de substàncies additives com el tabac o

l’alcohol i explica que li agrada sentir-se acompanyada.

PATRÓ NUTRICIONAL METABÒLIC

Pes: 52 kg

Talla: 1.70

IMC: 18

La Josefa se sent satisfeta amb el seu pes i comenta “jo no busco aquest

pes, es fa sol”. Explica que ha perdut pes: de 60 a 52 kg.

Porta una dieta hiposòdica de 3 àpats, i diu : “ lo que menjo són coses

petites perquè ara tot el mal el tinc a la panxa”.

No pren cap suplement com vitamines.

Es queixa sovint de mal de panxa.

Pren molta aigua, sobretot, a l’hora de fer les preguntes, bevia molt. Tot

així presenta la pell una mica seca.

Per ella l’alimentació és “estar bé”.

Comenta que té dificultats per deglutir segons que, perquè com li van

operar d’amígdales, diu: “ em van deixar un forat massa tancat”.

La pell està bastant seca i comenta que té una petita llaga a la cama.

Duu pròtesi dental. Cabell i ungles arreglades. Aspecte general net.

PATRÓ ELIMINACIÓ

Pel que fa al patró d’eliminació intestinal, la senyora Josefa fa una deposició

al dia. No ús de laxants.

L’eliminació urinària: fa entre 6/7 miccions al dia en quantitat abundant

d’un color clar.

No presenta cap drenatge i no acostuma a suar.

PATRÓ ACTIVITAT-EXERCICI

La Josefa explica que abans anava a ballar i se sentia molt activa, però des

que li van posar la pròtesi de maluc ja no balla i diu que està molt fluixa,

que ara només va a mirar.

Té problemes per moure’s per lo de la pròtesi de maluc, per lo qual

va en cadira de rodes.

Actualment el grau i el tipus d’activitat física diària ha disminuït.

No té una postura habitual definida ja que va canviant, però

majoritàriament va en cadira de rodes.

Té una petita limitació de moviment pel que fa a la cama esquerra, però no

necessita ajuda. La seva extremitat dominant és la dreta.

Té força a les mans i bona mobilitat a les articulacions superiors.

És hipertensa.

Higiene OK.

PATRÓ SON-DESCANS

Té problemes per dormir i descansar. Comenta que es lleva cansada

sempre, però que després es reanima una mica.

Diu que hi ha dies que té problemes per conciliar la son i d’altres que no per

la pròtesi.

A vegades té malsons però no li dona importància. Es desperta sovint.

Els períodes de descans són curts. No fa migdiada.

PATRÓ COGNITIU-PERCEPTUAL

...